다른 모든 옵션이 실패 할 경우 수술은 마지막 리조트로 간주됩니다.
양측 봉합 절개술은 강박 장애 (OCD) 환자 의 최후의 수단으로 고려되는 뇌 수술의 한 유형입니다. 또한 다른 우울증을 호소하지 않는 사람들을 위해 주요 우울증 및 때때로 만성 통증을 치료하는데도 사용됩니다.
이 수술은 뇌의 두 부분을 대상으로합니다.
- 감정과 고통을 조절하는 데 도움이되는 cingulate gyrus
- 전두엽은 추론, 충동 조절 및 판단 기능을 포함합니다.
정신 의학의 수술 절차는 논란의 여지가 있으며 대부분의 의사는 다른 모든 치료 방법을 모두 사용하지 않으면 양측 눈 절단술을 시행하지 않습니다. 실제로 많은 신경 외과의 사는 수술을 진행하기 전에 환자와 가까운 가족 구성원의 동의가 필요합니다.
양측 절삭술은 미국 생리 학자 John Farquhar Fulton에 의해 1947 년에 개흉술 대신에 처음 제안되었다.
양측 절삭술의 이론적 근거
cingulate gyrus는 경험과 감각을 즐겁거나 불쾌한 기억으로 연결시키는 뇌의 독특한 목적을 제공합니다. 무엇보다 통증에 대한 정서적 반응을 유도하고 하나 이상의 감각 (시력, 냄새, 맛, 촉감, 소리)에 그 반응을 연결할 수 있습니다. 또한 cingulate gyrus는 caudate nucleus 라 불리는 뇌의 다른 부분에 회로를 완성 시키며, 그 기능은 습관을 형성하는 기능입니다.
이러한 회로를 교란 시키면 고통스러운 감정과 습관적 행동 사이의 연결이 끊어 질 것이라고 믿어집니다.
외과 수술 수행 방법
양측 절골술을 시행하기 위해 전극 또는 감마 나이프 (대상 방사선 장치)를 자기 공명 영상 (MRI)을 통해 표절자 회에 유도합니다.
그곳에서 외과 의사는 0.5 인치 절단을하거나 심하게 회로를 태울 것입니다.
작업에서 복구하는 데는 약 4 일이 걸립니다. 부작용은 일반적으로 경미하며 수술 후 며칠간 두통, 메스꺼움, 구토를 경험합니다. 이 수술은 발작의 발병 병력이있는 환자에서 일반적으로 발생하지만 일부에서는 발작을 일으킬 수 있습니다.
어떤 사람들은 수술 후 무관심에 대해 불평하고 다른 사람들은 기억 상실 을 경험할 것입니다. 이들은 흔하지 않은 부작용이지만 잠재적 인 위험 후보는 수술을 고려해야합니다.
양안 절개술의 효과
양측 눈미 절개술은 강박 신경증과 함께 생활하면서 일부 환자들에게 개선점을 제공 할 수는 있지만, 치료법이 아닙니다. 임상 연구에 대한 2016 리뷰는 양측 절개술을받은 41 %의 환자가 14 %가 단기 부작용이 나타나고 5 %가 심각한 부작용이있는 것으로 나타났습니다.
양측 굴곡 절제술은 치료에 반응이없는 강박증 환자에게는 효과가 가장 적은 것으로 보인다. 치료 - 난치성 강박 장애는 적어도 두 가지 다른 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI)에 대한 반응이 거의없는 사람에게서 진단됩니다.
또한 OCD 관련 축적을 포함하여 장애의 더 심각한 징후를 보이는 사람에게는 덜 유용하다고 보여집니다.
양측 cingulotomy는 또한 만성 불응 성 통증 (알려진 수단으로 치료할 수없는 통증) 환자를 치료하는 데 사용되었습니다. 연구 결과를 체계적으로 검토 한 결과 수술 후 최대 1 년 동안 60 % 이상의 환자에서 통증 완화 효과가 나타났다. 이 중 절반 이상이 진통제가 더 이상 필요하지 않음을 나타냅니다.
일부 연구에서는 치료 저항성 양극성 장애가있는 환자에게 양자 간 절개술을 제안했지만, 지금까지 연구가 결론을 내리지 못했습니다.
따라서, 현재 양극성 치료의 수단으로 승인되지 않았습니다.
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