많은 재발에 대한 비난 된 급성 후퇴 증후군
개요
급성 후퇴 증후군 (post acute withdrawal syndrome, PAWS)은 청결하고 술에 취하지 않으려 고 노력하는 사람들의 재발의 주요 원인으로 수년 동안 회복 지역 사회 구성원들에 의해 인용되었습니다.
알콜 중독자와 중독자를 회복 한 후 조기 금욕 초기 급성 금식 증상 의 스트레스와 중증을 극복 한 후 증상 을 완화시키기 위해 일부를 재발하는 사람들에게 불쾌감을 주거나 악화시키는 또 다른 증상이 나타납니다.
그러나이 현상은 또한 오래 지속되는 금단 증상 또는 단순히 장기간의 금단 증상으로도 알려져있다. 공식적인 의학 진단이 아니며 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼에 나와 있지 않습니다.
PAWS의 존재를 확인하는조차도 발표 된 과학 연구 연구가 거의 없으며 급성 후출술에 대한 최근의 연구가 특별히 부족합니다.
논쟁
과학적 증거의 부족과 증후군의 진단 매뉴얼에서 제외 된 것은 PAWS가 실제 현상인지 단순히 재발에 대한 대중적인 변명 인지에 관해 주류 의학계에 약간의 혼란을 야기했습니다.
다른 사람들은 소위 증후군이 실제로 존재하는지 또는 장기간의 서비스에 대한 필요성을 정당화하려고 노력하는 전문 알코올 및 마약 치료 산업의 발명인지 여부에 의문을 제기했습니다.
그러나 PAWS의 예상치 못한 증상을 경험 한 환자의 경우 급성 후퇴 증후군은 실제로 매우 현실입니다.
매개 변수
PAWS가 DSM-IV에 포함되어야 하는지를 결정하기 위해 한 연구가 구체적으로 수행되었다. 당시의 기존 문헌을 검토 한 결과, 예일 대학 의대의 Satel과 동료들은 진단을 포함해서는 안된다고 결론을 내렸다.
그러나 예일 대학의 과학자들은 그 결론에 도달했다. 증후군은 존재하지 않았기 때문이 아니라 "연구의 방법 론적 한계와 용어 자체에 대한 합의가 부족하기 때문"이라고 결론 지었다.
급성 철수 이상으로 지속되는 증상을 지속적으로 기술 한 연구에서는 알콜 및 아편 제 제를 오랫동안 철회하지 못했다는 결론을 내리지 못했습니다.
- 여러 시점 샘플링 수행
- 표준 장비 사용
- 컨트롤 그룹 사용
- 증상을 억제하기 위해 물질을 재 투여하십시오.
연구
수년에 걸친 연구에서 수년간 철수의 정확한 정의와 변수에 동의했지만, 일부 연구자들은이 증후군과 관련된 증상의 일부를 문서화했다.
한 가지 독일 연구에 따르면 장기간의 알코올 사용은 뇌의 특정 화학 물질 (atrial natriuretic peptide)의 영향을 억제하는 경향이 있으며 금단 증상은 금주 후에도 계속 줄어들고 있습니다. 이로 인해 알코올에 대한 갈망이 늘어 났으며 장기간 철수하는 동안 불안감이 커졌습니다.
존스 홉킨스 대학 (Johns Hopkins University)의 312 명의 알코올 중독 환자를 대상으로 한 장기간의 연구에 따르면 금단 증상, 우울증, 대인 관계 민감도의 장기간 절제 증상은 장기간 금욕으로 점진적으로 감소하지만 경우에 따라 다시 돌아 오는 데 10 년이 걸릴 수도 있습니다. "정상 수준."
존스 홉킨스 (Johns Hopkins) 연구의 저자들은 그들의 발견이 "오래 지속되는 금단 증상의 개념과 일치한다"고 결론 지었다.
원인
조기 금욕에서 급성 금단 증상이 감소하고 안정되기 시작하면 급성 금단 증상이 7 일에서 14 일 사이 에 나타나기 시작합니다.
장기간의 알코올 및 마약 사용은 뇌의 화학적 변화를 일으킬 수 있습니다. 갑자기 누군가가 사용을 멈 추면 뇌는 그 물질이없는 것에 다시 적응해야합니다. 이 조정이 얼마나 오래 지속되는지는 장기간 약물 남용이 신체의 신경계에 어떤 피해를 주 었는지에 달려 있습니다.
마약이나 술을 마시지 않는 것에 적응하는 두뇌의 과정은 수년간 술을 마시거나 약물을 마시고 금욕을 유지하려는 스트레스에 의해 악화 될 수 있습니다.
많은 사람들이 과거에 스트레스를 해결하기 위해 술과 마약을 사용했기 때문에 술을 마시는 동안 스트레스를 받으면 스트레스를받을 수 있습니다.
복구 전문가들은 급성 후각 증상의 심각성이 두 가지 요인, 즉 알코올 및 마약 사용이 수년 동안 신경계에 미치는 손상의 양과 회복 과정에서 스트레스를받는 정도에 달려 있다고 생각합니다.
조짐
급성 후두 증후군을 경험 한 사람들은 증상이 "파도"로 나타나거나 기복이있는 정서적 인 롤러 코스터에 있다고 설명합니다. 알콜 중독자와 중독자를 금주에 회복 시키면 다음과 같은 증상을 보입니다.
불안정하고 예측할 수없는 기분 - PAWS로 고통받는 사람들이보고 한 가장 일반적인 증상 중 하나는 기분 변화 또는 기분의 예측할 수없는 변화입니다. 그들은 이유 또는 도발없이 압도적 인 우울증의 갑작스런 감정을보고하고 나중에 흥분된 불안이나 불안감을 경험합니다.
Anhedonia - Anhedonia 는 이전에 즐거웠 던 일에 관심을 잃고 있습니다. 때로는 기분 전환을 느낄 수있는 능력이 있다고 묘사됩니다. 극단적 인 경우에는 무언가를 잃을 때까지는 무언가를 먹는 것과 같은 기본적인 욕구를 추구하는 것으로 확장 될 수 있습니다.
강화 된 감정 또는 마비감 -이 증상은 회복하는 개인마다 크게 다를 수 있습니다. 많은 사람들이 과민 반응하는 경향이 있습니다. 때로는 지나치게 흥분하고 작은 문제에 지나치게 화가 나서 감정을 전혀 느끼지 않을 무대로 들어갈 수 있습니다. 어떤 이들은 그것을 비어 있거나 마비 상태로 묘사합니다.
명확하게 집중할 수 없거나 생각할 수 없음 - 오래 걸리는 철수를 경험하는 사람들은 명확하게 생각하기가 어렵 기 때문에 간단한 문제조차도 해결할 능력이 없습니다. 그들은 집중하기가 어려우며 때로는 아무것도 마시는 것이 아니라 마약을 사용하지 않는다는 사실 때문에 생각하기가 어렵습니다. 딱딱하거나 반복적 인 사고 또한 일반적입니다.
Poor Coordination and Clumsiness -이 증상은 PAWS의 일부 증상만큼 흔하지는 않지만 심각한 증상입니다. 일부 사람들은 철수 경험 현기증, 느린 반사 신경, 조정 문제와 균형 문제. 장기간 철수하는 동안 넘어 지거나 서투름을 경험하는 사람들은 실제로 금욕하는 경우 술에 취한 것처럼 보일 수 있습니다.
수면 장애 - 재발에 가장 큰 PAWS 증상은 수면 장애와 관련된 증상 일 것입니다. 그들은 잠들기가 어려울뿐만 아니라 잠이 깨지는 것을 발견 할 수 있습니다. 많은 사람들이 술이나 마약을 사용하는 "꿈을 꾼다"고 생각한 후 잠에서 깨어났다.
강력한 욕구 - 물론, 이것은 많은 사람들이 재발을 결심하는 또 다른 이유입니다. 수 주일 - 때로는 수십 년 동안의 금욕에도 불구하고, 회복중인 사람들은 갑자기 선택한 약물에 대한 강한 갈망 을 경험할 수 있습니다.
스트레스에 대한 감수성 증가 - 많은 중독성 중독자가 예기치 못했던 한 가지 예기치 않은 금단 증상은 스트레스와 스트레스가 많은 사건에 대한 민감성이 증가한 것입니다. 어떤 이들은 더 쉽게 스트레스를받을뿐만 아니라 스트레스가 많은 상황에서도 압도 당할 수 있다고보고합니다. 치료 전문가들은 스트레스에 대한 과민 반응이 다른 모든 급성 후성 금단 증상을 악화시킬 수 있다고 생각합니다.
기분 장애 신호
불안정한 기분, 무질서증, 집중력 장애 및 수면 장애와 같은 위에 설명 된 PAWS 증상 중 몇 가지 증상은 주요 우울증과 같은 기분 장애를 반영 할 수 있습니다. 기분 장애는 종종 물질 사용과 함께 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 지속되고 심각하며 특히 자살 충동을 동반하는 경우 정신과 적 평가가 필요합니다.
갓돌
급성 후성 출혈에 대한 정보는 과학 문헌에서 다소 드물지만 복구 공동체에서는 잘 설명되어 있습니다. 금단 증상을 치료하고 재발을 막으려는 사람들은 장기간 철수하는 것에 매우 익숙합니다.
지난 20 년 동안 전문 치료 프로그램을 마쳤거나 익명의 알코올 중독 환자와 같은 후원 그룹의 일원이었던 사람이라면 급성 후두 증후군에 대해 많이 알게되었을 것입니다.
베스트셀러 작가이자 국제적으로 인정받은 약물 남용 전문가 Terrence T. "Terry"Gorski는 글자 그대로 심각한 급성 후퇴에 관한 책을 저술했습니다. 그의 책 "Staying Sober : 재발 방지를위한 가이드"(아마존에서 구입)는 증후군을 자세하게 설명 할뿐만 아니라 사람들이 회복하는 방법이 PAWS에 대처할 수있는 방법을 설명합니다.
교육
고르 스키 (Gorski)에 따르면, 오래 걸리는 금단 증상이 재발로 이어지지 않게하는 열쇠는 증상에 대해 스스로를 교육하여 무엇을 기대해야하는지 알며, 발생하는대로 각 증상을 다룰 준비를하고, 증상없이 스트레스를 처리 할 수있는 계획을 개발하는 것입니다. 마약과 술.
"심각한 급성 금단 증상을 경험할 위험이 높은 조건은 대개 자신의 보살핌이 부족하고 회복 프로그램에 대한 관심이 부족합니다."라고 Gorski는 말했습니다. "재발하지 않고 회복하려는 경우, PAW 경험 위험을 증가시킬 수있는 스트레스가 많은 상황을인지 할 필요가 있습니다."
스트레스 관리
"스트레스가 많은 모든 상황에서 자신을 벗어날 수 없기 때문에, 스트레스 상황이 발생했을 때이를 처리 할 준비가되어 있어야합니다. 상황을 해결할 수있는 상황이 아니라 상황에 대한 당신의 반응"이라고 Gorski는 말했습니다.
시카고의 헤이젤 덴 (Hazelden) 임상 서비스 담당 책임자 인 밥 카티 (Bob Carty)는 연장 된 금단 증상이 무엇인지 아는 것이 어떻게 관리 하는지를 아는 것이 중요하다는 데 동의합니다.
Hazelden Betty Ford 웹 사이트에서 "알코올이나 마약 금단 증상을 성공적으로 관리하면 육체적으로나 감정적으로 기분이 나아지고, 자존심이 향상되며, 재발 위험이 줄어 듭니다.
증상 관리
스트레스가 PAWS 증상을 더욱 강렬하게 만들 수 있기 때문에 스트레스를 관리하는 것이 급성 후두염 증상을 조절하는 데 도움이 될 것이라고 고스 키는 말했다.
"Staying Sober"에 따르면, 금단 증상을 제어하는 데 사용할 수있는 도구입니다.
- 당신의 근원을 확인하십시오
- 의사 결정 및 문제 해결 능력 개발
- 적절한식이 요법 유지
- 규칙적으로 운동을하다
- 규칙적인 습관을 길러 라.
- 긍정적 인 태도를 유지하라.
- 휴식 기술을 배우십시오.
Gorski와 Carty는 카운슬러 나 AA 스폰서와 같이 신뢰할 수있는 사람과 증상 및 스트레스를 유발하는 것에 대해 이야기하는 것이 장기간에 걸친 철수에 대처할 수 있음에 동의합니다. 경험하고있는 것에 대해 다른 사람들에게 이야기하면 상황을보다 현실적으로 볼 수 있습니다.
지속
술과 마약을 끊는 사람들 중 일부는 결코 급성 후각 증상이 전혀 나타나지 않는 반면 다른 사람들은 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 증상이 지속될 수있는 시간은 약물을 빼는 약물의 종류에 따라 달라질 수 있습니다.
회복 전문가들은 알코올 및 아편 제 진통제를 기권하는 환자들은 일반적으로 6 개월에서 24 개월 사이에 급성 후두 퇴치를 경험할 것이라고 말합니다. 그러나 벤조디아제핀으로 기권받은 사람들은 10 년 후에 증상을 경험할 수 있다고합니다.
"금욕이 시작된 후 3 개월에서 6 개월 사이에 PAW의 증상은 일반적으로 최고 강도로 증가한다"고 고스 스키는 말했다. "손상은 보통 가역적이며, 적절한 치료를 받으면 주요 증상이 사라 지므로 두려워 할 필요 가 없습니다 ."
출처 :
DeSoto CB, et al. "금욕의 다양한 단계에서 알코올 중독에서 증상 Symptomatology." 알콜 중독 : 임상 및 실험 연구 2007 년 9 월
Kiefer F, et al. "연장 된 알코올 철수시 혈장 atrial natriuretic peptide의 참여." Acta Psychiatrica Scandinavica 2002 년 1 월
Satel SL, et al. "마약 복용을 오래 지속시켜야 DSM-IV에 포함시켜야합니까?" 2006 년 4 월 American Journal of Psychiatry