선택적 mutism은 일반적으로 어린 시절에 처음 진단 된 질환입니다. 첫 번째 사례는 1877 년에 독일 의사 Adolph Kussmaul이 "실어증 환자"로 발언하지 않은 어린이의 이름을 올렸을 때로 거슬러 올라갑니다.
선택적으로 음소거를하는 어린이는 학교 나 지역 사회와 같은 특정 사회 상황에서 말을하지 못합니다. 어린이의 1 % 미만이 선택적 mutism으로 고통 받고있는 것으로 추산됩니다.
진단
선택적 부교수는 불안에 뿌리를 둔 것으로 믿어 지지만, 가장 최근 버전 의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-V) 이 2013 년에 출판되기 전에는 불안 장애로 분류되지 않았습니다.
"선택적인"이라는 용어의 사용은 1994 년에 채택되었는데 그 이전에는 그 장애가 "선택적인 mutism"으로 알려졌다. 선택적인 mutism을 가진 아이들이 침묵을 선택하는 것이 아니라 오히려 말하는 것을 두려워한다는 것을 강조하기 위해 변경되었습니다.
선택적 다발성 근염의 진단에 대한 주요 기준은 다른 상황에서 말하기에도 불구하고 말하기 (예 : 학교)가 예상되는 특정 사회 상황에서 일관되게 실패하는 것입니다.
선택적 mutism의 증상은 학교 첫 달이 아니라 적어도 한 달 동안 나타나야합니다.
귀하의 자녀는 일반적으로 어떤 상황 (보통 친숙한 사람들과 집에서)으로 말하기 능력을 가지고 있어야합니다.
마지막으로, 연설이 부족하면 자녀의 교육적 또는 사회적 기능을 방해해야합니다.
외국으로 이주한 후 일시적으로 말을 멈추거나 외상을 경험 한 어린이는 선택적 다발의 병으로 진단되지 않습니다.
조짐
자녀가 선택적 mutism을 앓고 있다고 생각되면 다음 증상을 찾으십시오 :
- 수줍음, 사람들에 대한 두려움, 2 세에서 4 세 사이의 말하기 꺼림
- 학교 및 기타 특정 사회 상황에서 말을 할 수 없음
- 필요를 표현하기 위해 비언어적 인 의사 소통을 사용함 (끄덕임, 점수)
- 말하고자하는 욕구의 표현은 염려, 두려움 또는 난처함에 의해 뒤로 잡혀 있습니다.
- 특정 상황 (예 : 집이나 친숙한 사람들)에서 쉽게 말하기는하지만 다른 사람은 말하기가 쉽지 않습니다.
- 두려운 상황, 눈 접촉의 회피, 두려운 상황에서의 움직임 부족 또는 표현 부족
원인
선택성 홍역이 아동 학대, 외상 또는 격변의 결과라고 한 번 믿었습니다. 연구 결과에 따르면이 질환은 극단적 인 사회적 불안과 관련이 있으며 유전 적 소인이 발생할 가능성이 높습니다. 모든 정신 장애와 마찬가지로 하나의 단일 원인이있을 것 같지도 않습니다.
치료
선택성 mutism은 일찍 잡히면 치료에 가장 잘 받아 들여집니다. 자녀가 2 개월 이상 학교에서 침묵을 지키면 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
장애가 조기에 발견되지 않으면 말을하지 않는 데 익숙해 질 위험이 있습니다. 침묵하는 것이 삶의 방식이되고 변화시키기가 더 어려워 질 것입니다.
선택적 mutism에 대한 일반적인 치료법은 행동 관리 프로그램의 사용입니다.
이러한 프로그램에는 심리학자의 감독하에 가정과 학교에서 모두 적용되는 탈감작 및 긍정적 보강과 같은 기법이 포함됩니다.
교사는 때로는 말을하지 않는 어린이들에게 좌절감을 갖거나 화를 낼 수 있습니다. 자녀의 교사가 그 행동이 의도적이지 않다는 것을 확실히함으로써 도움을 줄 수 있습니다. 함께하면 자녀 를 격려하고 긍정적 인 행동에 대한 칭찬과 보상을 제공해야합니다.
말하기에 대한 보람있는 긍정적 인 조치는 좋은 것이지만, 침묵을 처벌하는 것은 바람직하지 않습니다. 자녀가 말하기를 두려워하면, 그녀는 압박이나 처벌로이 두려움을 극복하지 못할 것입니다.
특히 중증 또는 만성적 인 경우 또는 다른 방법으로 개선되지 않은 경우에도 약물 치료가 적절할 수 있습니다. 약물 사용 여부는 어린이를위한 불안 치료제를 처방 한 경험이있는 의사와상의하여 결정해야합니다.
일반적으로이 질환에 대한 좋은 예후가 있습니다. 선택적인 mutism에 공헌하는 또 다른 문제가없는 한, 아이들은 일반적으로 다른 분야에서 잘 기능하고 특수 교육 수업에 배치 될 필요가 없습니다.
이 질환이 성인기까지 지속될 수는 있지만, 드물지만 사회적 불안 장애가 발생할 가능성이 더 큽니다.
출처 :
미국 정신과 학회. (2013). 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 워싱턴 DC : 저자.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. 선택적 무신론. In : Morris TL, March JS, eds. 어린이 및 청소년의 불안 장애. 뉴욕 : Guilford; 2004.
선택적 무신론 재단. 선택적 무신론의 이해.