PTSD 전 진단
PTSD는 전투, 성폭력 , 자동차 사고 또는 자연 재해와 같은 외상 사건에 노출되어 발생하는 심각한 정신 건강 상태입니다. 그 증상은 악몽, 플래시백 , 불면증, 과민성, 집중력 장애 및 소외감을 포함합니다. PTSD의 진단을 받으려면 환자는 네 가지 일반적인 기준에 따라 충분한 수의 증상 을 경험 해야합니다.
증상은 사람의 경력이나 개인적인 관계를 방해하는 등 심한 고통을 주거나 기능상의 어려움을 야기해야합니다. 사람이 PTSD로 진단받을 수 있으려면 증상이 적어도 한 달 지속되었을 것입니다.
그러나 증상은 종종 외상으로 몇 시간 내에 나타날 수 있습니다. 외상 후유증으로 살아가는 사람의 정신 건강 진단의 가능성은 무엇을 의미합니까? 그 사람이 분명히 고통 스러울 경우 PTSD를 진단하기에는 너무 이르다면 정확히 무엇을 앓고 있습니까?
대답은 급성 스트레스 장애 (ASD)로, 외상 노출 3 일 후 즉시 진단 할 수 있습니다.
급성 스트레스 장애 진단 방법
급성 스트레스 장애는 PTSD와 마찬가지로 직접 또는 간접적으로 실제 또는 위험한 죽음에 대한 노출과 같은 외상을 경험해야합니다 . 심각한 부상; 또는 성적 위반. 노출에는 4 가지 범주가 있습니다. 직접적으로 외상을 경험합니다. 직접적으로 다른 사람들에게 일어나는 외상 적 사건을 목격합니다. 가족이나 친한 친구가 개인적으로 목격하지 않고 외상 적 사건에 연루되어 있음을 알았습니다. 또는 일반적으로 고용 과정에서 외상 적 사건의 세부 사항에 반복적으로 노출 될 수 있습니다.
그러나 PTSD는 4 가지 다른 범주의 증상에 대한 특정 기준과 각 범주 내에서 경험해야하는 특정 수의 증상이 있지만 가능한 ASD로 제시하는 사람이 진단 받다.
ASD에는 14 가지 증상이 있습니다. 6 세 이상의 사람은 9 명이 있어야합니다. PTSD와 마찬가지로 6 세 미만 어린이의 ASD 진단 기준은 다소 다릅니다.
가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 외상 적 사건에 대한 반복적이고 비자발적 인 관입의 고통스러운 기억.
- 꿈의 내용 및 / 또는 영향이 사건과 관련이있는 반복적이고 비참한 꿈.
- 그 사람이 충격적인 사건이 되풀이되는 것처럼 느끼거나 행동하는 해부학 반응 (플래시백).
- 외상 사건의 한 측면을 상징하거나 닮은 내적 또는 외적 단서에 대한 강렬한 또는 장기간의 심리적 고통 또는 현저한 생리적 반응.
- 긍정적 인 감정을 경험할 수없는 지속적인 능력.
- 주변 환경이나 자기 자신의 현실에 대한 변화된 감각. 마치 시간이 느려지고있는 것처럼 느껴진다. 다른 사람의 관점에서 자신의 모습을 보거나.
- 전형적으로 해리 성 기억 상실로 인한 외상 적 사건의 중요한 양상을 기억할 수 없음.
- 충격적인 사건에 대한 추억, 생각 또는 감정을 괴롭히지 않으려 고 노력.
- 외상 사건과 관련하여 괴로운 추억, 생각 또는 감정을 불러 일으키는 외부 알림 (사람, 장소, 대화, 활동, 물건, 상황)을 피하기위한 노력.
- 낙상이나 잠 들어있는 것과 같은 수면 장애; 또는 불안한 수면.
- 과민 한 행동과 성난 분발 (도발이 거의 없거나 전혀 없음)은 일반적으로 사람이나 물건에 대한 구두 또는 육체적 침략으로 표현됩니다.
- 과격한 경고 .
- 집중력에 문제가 있습니다.
- 과장된 놀랄만 한 반응.
ASD의 많은 증상은 정신병 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)의 PTSD 항목의 B에서 E까지의 기준에 나열된 증상과 정확히 동일합니다. 그러나 몇 가지 차이점이 있는데, 특히 ASD 진단 내 해리 증상에 초점이 맞춰져 있습니다. 이것은 DSM-IV-TR (이전 판)에서 발견 된 ASD에 대한 진단 기준의 유지를 나타냅니다.
그 버전은 해리의 에피소드에 크게 초점을 맞추어 환자가 최소한 3 가지로 제시해야하는 5 가지 별개의 해리 현상을 열거했다.
ASD 진단의 목적
원래 ASD를 가진 사람을 진단하는 목적은 PTSD를 개발할 사람을 더 정확하게 예측하는 것이 었습니다. 그러나 ASD로 진단받은 대다수의 환자는 PTSD를 개발하기 위해 계속 진행하지만 대부분의 PTSD 환자는 처음에는 ASD로 진행된다고 말할 수는 없습니다. 오히려 결국 PTSD로 진단받은 대부분의 사람들은 초기에 ASD를 나타내지 않습니다 .
이러한 양방향 상관 관계의 결여에 대한 몇 가지 이유가 있습니다. DSM-IV-TR은 외상에 대한 해리 반응이 미래의 정신 병리학을 예측하는 데 중요하다는 잘못된 가정에 근거하여 해리에 지나치게 집중했다. 이러한 예측에 대한 해리 의존은 외상시 급성 각성에 초점을 맞추지 못하게했으며 일부 연구 결과는 실제로 외상 경험과 PTSD 발달 사이의 중요한 연관성이 있음을 나타냅니다. 마지막으로 ASD와 PTSD의 관계에 대한 추가 연구에 따르면 PTSD의 개발은 원래 생각했던 것보다 훨씬 복잡하고 다 변수 적이기도합니다. PTSD의 개발은 비선형 적이다. 일부 연구에서는 네 가지 별개의 증상 궤적을 확인했습니다. 어느 시점에서도 증상이 거의없는 탄력적 인 그룹입니다. 점진적으로 퇴색하는 상당한 양의 증상을 처음에 나타내는 회복 그룹; 처음에는 증상이 적지 만 결국 여러 가지 중요한 증상을 나타내는 지연 반응 그룹; 만성 조난 그룹은 지속적으로 높은 증상 수준을 나타냅니다.
ASD는 PTSD의 미래 진단의 예측 인자로 더 이상 사용되지 않지만 나타나는 즉시 증상을 해결하는 것이 중요합니다. 외상에 대한 즉각적인 반응에 대한 단기간 개입은 그렇지 않으면 스트레스를 완화시키는 데 도움이되므로 가치있는 목표입니다.
> 출처 :
> Bryant RA, Creamer M, 외. 외상 후 스트레스 장애 예측을위한 급성 스트레스 장애 진단 능력에 대한 다중 연구 Journal of Clinical Psychiatry. 2008 Jun; 69 (6) : 923-9.
> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. DSM-5의 급성 스트레스 장애에 대한 재검토. 우울증과 불안. 2011 Sep; 28 (9) : 802-17.