학대가 우연한 것인지 아닌지에 대한 대처
항우울제는 적절히 처방 된 약 복용시 우울증, 불안 및 기타 기분 장애 치료에 효과적인 수단이 될 수 있습니다. 그러나 과도하게 섭취하거나 알코올이나 마약과 함께 사용하면 효과가 해롭고 위험 할 수 있습니다.
항우울제는 의도적으로 자살을 목적으로 오용 될 수 있습니다. 다른 사람들은 사교성과 행복감 증가에서부터 "시간 구부리기"환각에 이르기까지 마음을 바꾸는 효과를 높이기 위해 남용 할 것입니다.
이보다 더 오래된 세 사이 톡신 재 흡수 저해제 (SSRI) 가 오용 될 수 있지만,이 두 가지 상황 모두 구형 삼중 항우울제 (TCA) 에서 더 흔하게 볼 수 있습니다.
항우울제와 자살
처방약은 과다 복용으로 인한 자살의 대부분을 차지합니다. 항우울제는 흔히 사용되는 일반적인 유형 중 하나입니다. 일부 추정에 따르면 처방약 과다 복용량의 3 분의 1 정도가 TCA를 포함하고 있습니다.
영국 Oxford의 자살 연구 센터가 2010 년에 실시한 연구는 항우울제가 자살 또는 자살 시도와 더 밀접하게 관련되어 있는지 확인하기위한 것입니다. 이를 위해 연구자들은 2000 년부터 2006 년까지 영국과 웨일즈의 6 개 병원에서 검시관 보고서와 입원 기록을 조사했다.
TCA는 SSRI 및 다른 모든 항우울제와 비교하여 가장 높은 독성과 가장 높은 사망률을 나타 냈습니다.
이것은 TCA 약물 인 Prothiaden (dosulepin)과 Silenor (doxepin)에서 특히 그러했습니다. SSRI 중 Celexa (citalopram) 는 독성과 사망률이 가장 높은 것으로 나타났습니다.
회합 위험을 더 잘 이해함으로써 의사는 자해 및 자살의 위험이 높은 사람들에게 항우울제를 처방 할 때보다 선택적이되기를 희망했습니다.
자살 생각
미국 식품의 약국 (FDA)은 어린이, 청소년 및 청소년의 자살 충동 위험 증가 로 모든 항우울제에 대한 블랙 박스 경고 가 필요하다고 규정하고 있습니다. 이와 관련하여 SSRI를 복용하는 사람들은 약간 더 큰 위험에 처하는 것으로 보입니다.
자살 충동은 약물 치료의 효과가 완전히 나타날 때까지 부모, 보호자 또는 가족 구성원의 면밀한 감독이 요구되는 초기 및 치료 주간에 발생할 가능성이 더 큽니다.
반대로, 항우울제 의 급작스런 종료로 자살 위험이 500 % 증가하고 자살 시도 위험이 700 % 증가하는 것으로 나타났습니다. 약물을 점차적으로 가늘게하는 것이 이것을 피하기 위해 필요합니다.
누군가가 과량 투여 한 경우 알려주는 방법
사람이 우발적으로 또는 의도적으로 과다 복용 한 경우 증상은 일반적으로 첫 1-2 시간 안에 경미하고 비특이적이며 소집 시간에 점차적으로 악화됩니다.
첫 징후는 메스꺼움, 졸음, 구강 건조, 두통, 구토 및 설사이며, 그 원인은 쉽게 다른 원인에 기인 할 수 있습니다. 가장 초기의 적기 중 하나는 급속하고 불규칙한 심장 박동 (빈맥) 일 수 있습니다. 이는 일반적으로 젊은 사람들에게는 보이지 않는 상태입니다.
과다 복용이 의심되는 경우, 이러한 증상의 병용은 응급실을 즉시 방문 할 것을 보증합니다.
더 유독 한 효과가 나타나면 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 혼동
- 섬망 상태
- 환각
- 진동
- 무의식적 인 안구 운동
- 점차적으로 악화되는 심장 페이스 (부정맥)
- 호흡 곤란
- 발작
- 무의식
- 혼수
발작, 심장 부정맥, 호흡 곤란 및 혼수 상태는 가장 위험한 합병증으로 간주됩니다.
과다 복용에 대한 응급 처치
응급 의료 중재에는 사람의 위장을 펌프질하고 나머지 탄약을 흡수하기 위해 활성탄을 제공하는 노력이 포함됩니다.
이 두 가지 모두 첫 시간 안에 완료해야합니다. 정맥 중성 탄산나트륨과 다른 약물은 약물의 영향을 막기 위해 처방 될 것입니다. 투석은 항우울제를 과다 투여 한 사람에게는 거의 효과가 없습니다.
환자가 안정화되면 12 시간 이상 집중 치료실 (ICU)에 배치되고 심전도 (ECG)가 24 시간 동안 정상 상태를 유지 한 후에 만 방출됩니다. 출하 전에, 과량 복용을 의도했는지 여부에 관계없이 적절한 정신과 적 및 / 또는 약물 남용 중재 를 시행해야합니다.
> 출처 :
> Friedman, R. "항우울제의 블랙 박스 경고 - 10 년 후." 뉴 잉글랜드 의학 저널 . 2014; 371 : 1666-68; DOI : 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "항우울제의 독성 : 처방과 비 치명적 과용에 대한 자살 비율." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5) : 354-58; DOI : 10.1192 / bjp.hp.109.070219.