이 용어가 DSM의 4 판에서 어떻게 사용되었는지
미국 정신 의학회 (APA)가 작성하고 발간 한 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)의 제 4 판에서 "NOS"는 "달리 명시되지 않은"약어입니다. 그것은 잘 정의 된 진단에 깔끔하게 빠지지 않는 증상을 표시하기위한 일종의 포괄적 인 용어로서 역할을하지만, 누군가가 특정 진단 패밀리의 일부인 질병을 다루고 있음을 분명하게 나타냅니다.
예를 들면 "우울 장애 NOS"입니다. DSM-IV를 사용하여 환자를 진단 한 의사는 진단 방법에 해당 환자의 진단에 레이블을 붙이기로했을 수도 있습니다. 왜냐하면 그녀의 증상이 분명하지만 우울증의 특정 유형 (공황 장애 또는 불안 장애 ), 기분 부진 이나 양극성 장애와 같은 특정 유형의 우울증에 대한 정보가 충분하지 않았습니다.
왜 "NOS"가 더 이상 사용되지 않는지
2013 년 5 월 APA는 DSM-IV의 업데이트 된 버전을 게시했습니다. DSM-5 (매뉴얼의 제목에서 로마 숫자의 사용이 삭제되었음을 유의하십시오)에서 저자는 "달리 지정하지 않았습니다"를 제거하고 "NOS"를 "기타 지정"및 "지정되지 않음"으로 대체하기로 결정했습니다 기존의 다른 범주에 꼭 들어 맞지 않는 증상의 집합을 나타냅니다.
왜 두 용어를 대체할까요? 차이점은 진단 의사가 진단 기준이 충족되지 않은 이유를 나타내는 지 여부를 선택했는지 여부에 따라 달라집니다.
"기타 지정"의 예는 공식 진단을 충족시키는 모든 증상이없는 우울 삽화 일 수 있습니다.
대조적으로, "특정되지 않음"은보다 구체적인 진단을 내리기에 충분한 정보가없는 상황에서 사용될 수 있습니다. APA에 따르면, "불특정"은 의사가 단단한 진단을 내리는 데 필요한 모든 정보를 얻을 시간이 없을 때 응급 상황과 같은 최상의 치료를 환자에게 제공 할 수있게하지만 그럼에도 불구하고 치료가 필요합니다.
"지정되지 않은"라벨은 환자가 주어진 진단에 대한 완전한 기준을 충족한다는 것을 반드시 보여주지 않고 의사가 가능한 한 구체적으로 진단 할 수있게합니다.
더 보편적 인 진단법 만들기
"NOS"를 대체하면 DSM-5가 세계 보건기구의 국제 질병 분류 (ICD)에 더 부합됩니다. 이 진단 도구는 세계 보건기구 (WHO) 웹 사이트에 따르면, 전 세계적으로 건강 동향 및 통계를 식별하고 질병 및 건강 상태를보고하기위한 국제 표준 인 "모든 임상 및 연구 목적을위한 진단 분류 기준"의 기초입니다. ICD는 주요 질환에 대한 현재 정의에 정확하게 부합하지 않는 장애에 대한 필수 코드를 요구합니다.
출처 :
미국 정신과 학회. " DSM-5 실행에 관한 자주 묻는 질문 - 임상의들 " American Psychiatric Association DSM-5 Development . 2014 년 10 월 7 일
Roger Peele, Gustavo Goldstein 및 Raymond Crowel이 있습니다. "DSM-5 : 귀하의 업무에 어떤 의미가 있습니까?" 정신과의 시간 . UBM Medica, LLC. 2013 년 10 월 10 일