더 오래된 항 정신 이상 약물로 인한 운동 장애
지연 운동 이상증 (TD)은 약물로 인한 운동 장애입니다. 이 잠재적으로 영구적 인 상태는 종종 정신 분열병 및 기타 주요 정신 질환을 치료하는 데 사용되는 Thorazine 및 Haldol과 같은 항 정신병 약물을 사용한 장기 치료의 가능한 부작용입니다. 정신병 치료제 는 이러한 장애 치료에 혁명을 가져 왔습니다.
1950 년대에 chlorpromazine (Thorazine)이 도입되기 전에 정신 분열병 환자는 종종 전기 충격 요법 ( electroconvulsive therapy , ECT) 및 기타 체세포 치료법으로 치료 받았고 오랜 시간 동안 정신 병원에 보관되었습니다. Thorazine과 같은 페 노티 아진 (phenothiazines)은이 환자들이 자주 듣고 망상적인 사고를 진정시킨 목소리를 조용히했다. 이 약물들은 때로는 환자들을 굴복시키고 수동적으로 남겨 두었지만 기적의 약으로 환영 받았다.
페 노티 아진은 오랜 기간 동안 처방 되었기 때문에 많은 환자들이 근육 트위치와 다른 비정상적인 움직임을 보이기 시작했습니다. 많은 근육 증상은 가역적이며 "pseudoparkinson"증상을 없애기 위해 다른 약물을 추가하여 치료할 수 있습니다. 다른 한편, 지연 운동 이상증은 영구적 인 상태입니다. 더 많은 환자들이이 약물로 부작용을 일으킨다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다.
때때로 추체 외로 부작용 이라고 불리는이 가벼운 증상은 다음과 같습니다 :
아카시 시아
다리를 움직이거나 걸어 다니는 강박 관념이있는 불안한 주관적 느낌. 근육 긴장 이상 (Dystonias) - 천천히 지속되는 근육 수축 또는 경련으로 몸 전체 또는 신체 부위의 비자발적 운동으로 이어질 수 있습니다.
파킨슨 병 - 근육 강직, 톱니 바퀴 강직, 걷기 걷기, 몸을 굽히는 자세, 침을 흘리며 '알약 회전'떨림 및 가면을 쓴 표현. 이 가벼운 증상은 가역적이며 보통 약물을 바꿀 때나 추가 약물을 추가하여 치료할 수 있습니다.
지각
늦게 발달하는 운동 이상증은 환자가 수년 동안 무질서를 개발해 왔음에도 불구하고 1964 년에 처음으로 기술되었다. 증상은 위에서 설명한 것과 유사하지만 나중에 치료에 나타나며 일반적으로 돌이킬 수없는 것으로 간주됩니다. 증상은 대개 환자가 약물 복용 여부에 관계없이 반복적 인 리듬에 의한 무의식적 인 움직임으로 구성됩니다. 전형적인 비자 발적 운동으로는 "혀의 밀기, 입술 다림질, 찡그림과 씹는 움직임, 몸통의 흔들림, 발목이나 다리의 회전, 제자리에서의 행진, 불규칙한 호흡, 허밍이나 gr such 같은 반복적 인 소리가 포함됩니다. " (University of Kansas Medical Center, 2002)
다음 약물은 일부 환자에서 지연 운동 이상증을 유발하는 것으로 나타났습니다.
위장 장애에 대한 약물 :
- 메트로 클로 프라 미드 (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) 기침을위한 약물
- promethazine (Phenergan)
우울증 치료제 :
- 아목시펜 (Ascendin)
- 퍼 페나 진 / 아미 트립 틸린 (Triavil)
항 정신병 약물 또는 신경 이완제 :
- 클로르 프로 마진 (토라 진)
- 티오 리다 진 (멜리 릴)
- 트리 플루오로 페라 진 (스텔라 진)
- 퍼 페나 진 (Trilafon)
- 플루 페나 진 (플루로 신)
- 티오시 켄 (Navane)
- 할로페리돌 (할돌)
- 피마 지드 (Orap)
(University of Kansas Medical Center, 2002)
고령 환자, 흡연 환자, 여성 환자 및 당뇨병 환자는이 질환의 위험이 가장 큰 것으로 보입니다. 가족력도 예측 인자로 나타났습니다. 가족 구성원이이 약물 중 하나에있는 동안이 장애를 발병하면 환자가 장애를 발병 할 확률이 높아집니다.
환자가이 약물에 오래있을수록 지각 운동 이상증을 일으킬 확률이 높아집니다.
지각 운동 이상증은 어떻게 예방할 수 있습니까? 문학에있는 몇몇 아이디어는 다음을 포함한다 :
- 급성 정신병 및 활동적인 환각 및 망상의 치료에이 약물의 사용을 제한하십시오. 항 정신병 약으로 수면 장애 나 불안을 치료하지 마십시오.
- 치매를 앓고있는 고령 환자에서 이러한 오래된 약물을 사용하지 마십시오.
- 가장 짧은 치료 기간 동안 환자에게 최소 용량을 제공하십시오.
- 새로운 "비 전형적"항 정신병 약물을 1 차 치료제로 사용하십시오. 항 정신 이상 약물의 복용량을 최대한 낮추려면 다른 약물도 사용하십시오.
- 주 사용 장기 약물은 다른 약물보다 지연 운동 이상을 일으킬 가능성이 없지만 가장 낮은 유효 복용량을 사용해야합니다.
- 의사는 발생할 수있는 파킨슨 병과 같은 단기 증상을 적극적으로 치료해야합니다. 이러한 증상을 치료하는 약물 인 항콜린 성 약제는 TD의 위험을 증가시키지 않습니다. "마약 퇴치"는 감소하지 않으며 TD의 위험을 증가시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
- 연구는 TD 치료를위한 약물을 연구했습니다. 콜린 작용제 (deanol, physostigmine, choline, lecithin), GABA 작용제, 시냅스 후 DA 작용제, 펩타이드, 리튬 및 패 퍼빈 등 다음과 같은 종류의 약물 은 효과적이지 않습니다 . (Alexander & Lund, 1999)