우울증 진단을위한 단계는 무엇입니까?
우울증 이나 다른 정신 질환을 진단 할 때 의사는 매우 조심해야합니다. 따라야 할 특정 단계가 있으며 초기 진단에 대해 완전히 확신하지 못할 수도 있습니다. 경우에 따라 더 많은 정보를 수집 할 수있을 때까지 "주정부"또는 "차별"진단을받을 수 있습니다.
이것이 의미하는 바는 무엇이며 진단을위한 표준 절차는 무엇입니까?
이 질문은 우리가 대답 할 수 있도록 과정을 완전히 이해할 수 있도록합니다. 열쇠는 그녀 가 당신을위한 적절한 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 것이기 때문에 참을성 있고 정직 해야합니다 .
임시 진단이란 무엇입니까?
임시 진단은 의사가 더 많은 정보가 필요하기 때문에 진단을 확신 할 수 없다는 것을 의미합니다. 본질적으로, 그가 가지고있는 정보를 바탕으로, 그는 가장 가능성이 높은 진단에 대해 교육받은 추측을하고 있습니다.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)의 최신판에 따르면 임시 진단은 진단명 옆에 괄호 안에 "provisional (임시)"이라는 구두점을 표시하여 표시합니다. 예를 들어, 309.81 Posttraumatic Stress Disorder (provisional) 와 같은 것을 말할 수 있습니다.
추가 정보가 수집되고 최종 진단이 이루어지면이 지정자는 제거됩니다.
차동 진단이란 무엇입니까?
차별 진단이란 진단을 위해 하나 이상의 가능성이 있음을 의미합니다.
의사는 실제 진단을 결정하기 위해 이들을 구별해야합니다. 그 일이 끝난 후에야 그는 당신을 치료하는 가장 좋은 방법을 선택할 수 있습니다.
불행히도 현재 우울증을 확인하는 실험실 테스트는 없습니다. 대신 진단은 병력과 증상에 따라 결정됩니다. 또한 표면에 우울증 으로 나타날 수있는 몇 가지 조건이 있기 때문에 다른 잠재적 원인을 배제 할 필요가 있습니다.
콜럼비아 대학교의 임상 정신과 교수이자 DSM-5 차동 진단 핸드북의 저자 인 Michael B. First 박사에 따르면 우울증의 우수한 감별 진단을 위해서는 6 단계가 필요합니다.
1 단계 : 규칙 위반 및 무질서
첫째, 의사의 초기 단계는 환자가 자신의 증상을 위장한 것인지 아닌지를 판단하는 시도입니다. 일반적으로, 이것에 대한 두 가지 이유가 있습니다 : malingering과 factitious disorder.
- 누군가가 특정 진단에서 얻는 것을 얻는 것을 느낄 때 말장난이 생깁니다. 예를 들어, 그는 특정 책임을 피하고자 할 수 있습니다.
- 정신병 적 장애는 누군가 아픈 사람의 역할을 취함으로써 심리적 이득을 얻을 때 사용됩니다.
2 단계 : 약물 관련 원인 배제
특정 약물 - 합법적이고 불법적 인 -은 우울증과 동일한 증상을 일으킬 수 있습니다. 누군가 처방전을 내고 있는지 알면 꽤 쉽지만, 약물 남용에 관해서는 의사가 약간의 조사를해야 할 수도 있습니다.
임상가는 불법 약물 사용에 대한 단서를 얻을 수 있다고 First는 환자와의 인터뷰를 통해 말합니다. 때로는 가족도 인터뷰를받는 경우가 있습니다. 그들은 또한 중독의 징후를 찾아 내고 마약 검사를위한 혈액 또는 소변 검사를 시행 할 수 있습니다.
3 단계 : 일반 의료 조건 배제
우울증이 증상 인 여러 가지 조건이 있습니다. 그것은 우울증의 근원적 인 원인을 제거하거나 완화하기 위해 정신 요법이나 항우울제를 넘어선 치료가 필요할 수 있기 때문에 이것을 배제하는 것이 매우 중요합니다.
이를 위해 임상의는 이전에 진단 된 상태에 대해 물어볼 것입니다. 그들은 특히 우울증과 같은시기에 시작했을지도 모르는 사람들에게 특히 흥미가 있습니다. 우울증의 증상과 일반적으로 관련된 증상을 검사하기 위해 실험실 검사를 지시 할 수 있습니다.
4 단계 : 1 차 장애 결정
일단 다른 잠재적 인 원인이 제거되면 환자가 가지고있는 특정 정신병 적 장애를 구별하는 것이 필요합니다.
임상가는 주요 우울 장애와 관련된 기분 장애 및 우울증과 종종 공존하는 기타 장애를 구분해야합니다. 이것은 DSM-5에 설정된 기준에 따라 수행됩니다.
5 단계 : 조정 장애와 다른 카테고리 차별화
사람의 증상이 중요하지만 다른 진단을 내리는 임계 값보다 낮은 시간이 있습니다.
이를 위해 임상의는 조정 장애 의 진단을 고려해야한다고 제안합니다. 이것은 증상이 부작용 인 상태로 심리적 스트레스 요인에 대한 반응으로 전형적인 것은 아닙니다.
해당 카테고리가 적절하지 않은 경우 진단을 "기타"또는 "지정되지 않은"카테고리에 배치하는 것을 고려할 수 있습니다.
- "기타"는 DSM-5에 명시된 개별 진단 범주로 현재 존재하지 않는 증상 군을 가지고 있음을 나타 내기 위해 사용됩니다.
- "지정되지 않음"은 사람의 증상이 기존 범주에 깔끔하게 맞지 않음을 나타내는 데 사용됩니다. 그러나 더 많은 정보가 있으면 진단이 가능할 수 있습니다.
6 단계 : 정신 질환이없는 경계를 수립하다.
마지막으로, 임상의는 판결 전화를해야합니다. 그들은 환자가 일상 생활에서 정신 장애로 간주 될 수있는 중대한 장애 나 고통을 겪고 있는지 판단해야합니다.
또한 그는 우울증 과 우울증을 구분해야합니다. 슬픔이 중대한 장애와 스트레스를 유발할 수 있지만 반드시 정신 장애로 간주되지는 않습니다.
출처 :
Bentham, Wayne. DSM-5를 우울증의 차별 진단에 사용하기. Center University of Washington 정신 의학 및 행동 과학을 목표로합니다. 워싱턴 대학. 2013.
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Tesar, George E. 우울증의인지 및 치료. 평생 교육을위한 클리블랜드 클리닉 센터. 클리브랜드 클리닉 재단. 2010.