구식 진단 방법
정신 장애에 대한 가장 일반적인 진단 시스템은 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)으로, 현재 제 5 판입니다. 마지막 DSM 인 DSM-IV는 다축 진단을 사용했지만 DSM-5는이 시스템을 사용하지 않았습니다.
다축 진단에서 5 축은 무엇입니까?
DSM-IV-TR 시스템에서 개인은 5 개의 다른 도메인 또는 "축"으로 진단되었습니다. DSM-5와 같은 단일 축 시스템에서는 개인이 한 도메인에서만 진단됩니다.
예를 들어, 주요 우울 장애와 같은 임상 적 장애가 배정 될 것입니다. 다축 시스템은 더 자세한 정보를 제공 할 것으로 생각되었습니다.
1 축 : 임상 적 장애
주요 정신 질환은 축 1 에서 진단 받았다 . 정신병 학 진단을 생각할 때, 이들은 아마도 마음에 오는 질병의 종류입니다. 예를 들어, 주요 우울 장애 및 외상 후 스트레스 장애 는 축 1에서 진단 받았다. 읽기 나 산술 장애와 같은 학습 장애, 그리고 자폐증과 같은 발달 장애 또한 축 1에서 진단되었다.
Axis 나는 약간의 일화적인 것으로 생각되는 주요 질환들, 즉 전형적으로 명확한 발병과 완화 또는 회복의 기간을 갖는 것을 의미하는 것으로 여겨지는 경향이있다. 그러나 모든 축 I 장애에 해당되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 자폐증 장애는 일사되지 않습니다.
축 2 : 성격 장애 또는 정신 지체
Axis II에는 정신 질환을 고려해야 할 몇 가지 조건이 포함되었지만, 18 세 이전에 일반적으로 존재했던 장기간의 상태로 생각되었습니다.
성격 장애 는 일반적으로 18 세 이전에 나타나지만 성격이보다 완전하게 형성된 것으로 간주되는 18 세 이후에 전형적으로 진단되는 사고와 행동의 길고 보편적 인 패턴입니다. 이러한 장애는 일시적인 것으로 생각하지 않습니다. 그들은 안정되고 만성적 인 것으로 간주됩니다.
정신 지체 (MR)는 또한 18 세 이전에 존재해야하며 오랜 기간 동안 안정된 장기 상태입니다. MR은 적응 행동의 적자와 결합 된 평균보다 훨씬 낮은 지적 기능을 의미합니다.
성병 및 MR의 진단을위한 하나의 근거는 축 (Axis) II에서 중요 한 추가 진단 정보를 전달하기 때문에 강조 표시 할 수 있도록 축 I 상태와 분리해야하는 만성적 인 상태라는 것입니다. 그러나 성격 장애가 실제로 축 I 임상 장애와 질적으로 다른 지 여부와 그들이 축 II에 남아 있어야하는지에 대한 논란이있었습니다.
3 축 : 의료 또는 신체 조건
Axis III는 정신 건강 문제에 영향을 미칠 수 있거나 정신 건강 문제의 영향을받을 수있는 의학적 또는 신체적 조건을 위해 예약되었습니다.
예를 들어, 누군가 암에 걸렸고 질병과 치료가 정신 건강에 영향을 미치면 진단에서 전달해야 할 중요한 정보가됩니다. 따라서 암 진단은 Axis III에 포함될 것입니다.
또는 누군가가 정신 건강에 영향을받는 건강 상태 일 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병을 가진 사람은 충동 적 행동이나 불규칙한 행동을 일으키는 정신 장애가있는 경우 치료법을 준수하지 않을 수 있습니다.
Axis III의 의학적 질병을 진단하는 것은 잠재적 인 문제를 임상의에게 경고하는 것입니다.
축 4 : 환경 또는 심리적 요인에 기여
종종 정신 건강 진단은 주요 환경 적 또는 사회적 스트레스 요인의 맥락에서 발생합니다. 예를 들어, 일자리 상실, 이혼, 재정적 문제 또는 노숙자는 정신 건강 상태의 개발 또는 유지에 기여할 수 있습니다. 정신 장애는 또한 이러한 스트레스 요인의 발달에 기여할 수 있습니다. 이러한 중요한 문맥 적 요소는 축 4에 코딩되었다.
축 V : 기능의 전체 평가
마지막 축인 축 V는 전역 기능 평가 (GAF)를 위해 예약되었습니다.
GAF는 0에서 100 사이의 숫자로, 귀하의 기능 수준 또는 적응력이 뛰어난 일상 생활에 종사하는 능력을 나타냅니다.
점수가 낮 으면 기능이 저하되었고 점수는 0 점으로 사람이 자신의 안전 또는 기본적인 위생을 유지할 수 없거나 다른 사람의 안전 또는 복지에 대한 절박한 위협이되었음을 나타냅니다. 100 근처의 점수는 우수한 기능을 나타냈다.
왜 DSM-5는 다축 진단을하지 않았습니까?
다축 시스템은 진단을 구별하는 것을 돕기위한 것이었지만 대신 혼란을 초래하고 연구에 부정적인 영향을주었습니다. 임상의, 연구자 및 보험 회사가 정보를 합리화하는 데 도움이되는 진단 간의 차이를 없애기 위해 DSM-5는 처음 세 축을 하나로 결합했습니다. 임상가는 여전히 마지막 두 축에 대해 환자를 평가하지만, 다른 도구를 사용하여이를 수행합니다.
출처 :
미국 정신과 학회. 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼, 제 4 판, 텍스트 개정. 워싱턴 DC, 저자, 2000.
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