정신 질환은 미국 정신 의학회 (American Psychiatric Association)에서 발행 한 매뉴얼 인 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 (Statistical Manual of Mental Disorders)에 따라 진단 됩니다. 이 설명서의 제 4 판 ( DSM-IV 라고도 함)의 진단 에는 축 이라 불리는 5 개의 부분이있었습니다. 이 다축 시스템의 각 축은 진단에 대한 다른 유형의 정보를 제공합니다.
무질서에 의하여 다른 도끼의 유형
Axis 는 임상 질환에 대한 정보를 제공했습니다. 성격 장애 또는 정신 지체 이외의 모든 정신 건강 상태가 여기에 포함되었을 것입니다. 이 축 아래에있는 장애는 다음과 같습니다 :
- 유아기, 소아기 또는 청소년기에 진단 된 장애
- 정신 착란, 치매 및 수면 장애 및 기타인지 장애
- 일반적인 의학적 상태로 인한 정신 장애
- 물질 관련 장애
- 정신 분열병 및 기타 정신병 장애
- 기분 장애
- 불안 장애
- 체형 장애
- 불경기
- 해리 성 질환
- 성적 및 성 정체성 장애
- 섭식 장애
- 수면 장애
- 분류되지 않은 충동 - 통제 장애
- 조정 장애
- 임상 적 관심의 초점이 될 수있는 기타 조건
Axis II 는 성격 장애와 정신 지체에 관한 정보를 제공했다. 이 축 아래에있는 장애는 다음과 같습니다 :
- 편집증 성격 장애
- 정신 분열증 성격 장애
- 분열 형 인격 장애
- 반사회적인 인격 장애
- 경계 성 인격 장애
- 히스토그램 성 인격 장애
- 자기애 적 성격 장애
- 회피 성 인격 장애
- 의존성 인격 장애
- 강박적인 성격 장애
- 달리 규정되지 않은 성격 장애
- 정신 지체
Axis III 는 환자의 정신 장애 또는 관리에 영향을 줄 수있는 현재의 상태에 대한 정보를 제공했습니다.
Axis IV 는 사람에게 영향을 미치는 심리 사회적 및 환경 적 요인을 설명하는 데 사용되었습니다. 여기에 포함되었을 수도있는 요인은 다음과 같습니다.
- 기본 지원 그룹의 문제
- 사회적 환경과 관련된 문제
- 교육 문제
- 직업 문제
- 주택 문제
- 경제 문제
- 건강 관리 서비스에 대한 액세스 문제
- 법률 시스템 / 범죄와의 상호 작용과 관련된 문제
- 기타 심리 사회 및 환경 문제
Axis V 는 Functioning of Global Assessment of Functioning이라는 등급 척도였습니다. GAF는 0에서 100까지 진행되었고 전체적으로 얼마나 잘 작동하는지 단일 숫자로 요약하는 방법을 제공했습니다. 이 규모의 일반적인 개요는 다음과 같습니다.
100 : 증상 없음
90 : 좋은 기능을하는 최소 증상
80 : 정신 사회적 스트레스 요인에 대한 예상되는 반응 인 일시적인 증상
70 : 사회적 직업 또는 학교 기능의 경미한 증상 또는 어려움
60 : 사회, 직업 또는 학교 기능에서 보통 증상 또는 중등도 장애
50 사회 복지 또는 학교 기능에 심각한 증상이나 심각한 손상이 있음
40 : 직장 테스트, 의사 소통 또는 직장이나 학교, 가족 관계, 판단, 사고 또는 기분과 같은 여러 분야의 중대한 장애에서의 장애
30 : 행동은 망상 또는 환각 또는 통신 또는 판단의 심각한 손상 또는 거의 모든 분야에서 기능 할 수없는 능력에 의해 상당히 영향을받습니다
20 : 자신이나 타인을 해치는 약간의 위험 또는 때로는 최소한의 개인 위생 또는 의사 소통에서의 심각한 장애를 유지하지 못함
10 : 자신이나 타인을 심하게 아프게하는 지속적인 위험 또는 최소한의 개인 위생을 유지할 능력이 영구적이지 않거나 죽음의 분명한 기대와 함께 심각한 자살 행위
다섯 번째 판 DSM-5가 편집되었을 때, 이런 방식으로 장애를 나누기위한 과학적 기초가 없다는 것이 판명되었으므로 다중 축 시스템은 폐지되었습니다. 대신, 새로운 비축 진단은 이전 축 1, 2 및 3을 결합하고 이전에 축 4 및 5에 속했던 정보 유형에 대한 별도의 표기법을 포함합니다.
> 출처 :
> 미국 정신과 학회. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 . 4 판. 워싱턴 DC : American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. " DSM-5 에서 다 축 시스템 제거 : 카운셀러를위한 암시와 연습" 전문 카운슬러 . 공인 카운슬러 및 제휴사를위한 국가위원회 발행일 : 2014 년 7 월