위험은 무엇입니까?
항우울제를 장기간 사용했을 때의 효과에 대해 걱정합니까? 그들은 미국에서 가장 흔히 처방되는 약물 중 하나이며, 종종 장기간 사용하도록 처방됩니다. 그러나 수년간 항우울제를 사용하는 것이 안전합니까?
이 약물 종류는 단일 조건을 따서 명명되지만, 주요 우울 장애 이외의 다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다.
- 신경 병증 (당뇨병 성 신경 병증을 비롯한 손상된 신경통의 통증)
- 일반화 된 불안 장애 및 사회적 불안 장애
- 강박 장애 (OCD)
- 양극성 장애
- 섬유 근육통
- 근육통 성 뇌척수염 / 만성 피로 증후군 (ME / CFS)
- 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
- 어린 시절의 젖어 닦기
- 월경 전 증후군 (PMS)
- 과식증
- 폭식 장애
이러한 상태의 대부분은 만성적이거나 약물을 끊으면 다시 돌아올 수 있습니다. 이는 많은 사람들이 수년간 그들을 데려 간다는 것을 의미하며, 이는 장기적인 부작용에 대한 우려로 이어집니다.
이러한 약물의 인기가 있음에도 불구하고, 우리는 단지 장기적인 효과가 무엇인지를 배우고 있습니다. 장기간의 연구는 약물이 승인을 받기 전에는 거의 이루어지지 않기 때문에 오랜 기간 동안 약을 복용 할 수 있습니다.
다행스럽게도 항우울제의 장기 사용에 관한 문헌이 늘어나고 있으며 우리에게 미치는 영향에 대해 더 잘 이해하고 있습니다.
항우울제와 뇌
연구를하기 전에 항우울제가 어떻게 작용하는지 살펴 보겠습니다. 항우울제는 여러 형태로 제공됩니다. 그들은:
- 트리시클릭
- MAO 억제 물 (MAOIs)
- 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)
- 세로토닌 - 노르 에피네프린 재 흡수 저해제 (SNRI)
뇌에서 감정을 비롯한 정보는 신경 전달 물질 (neurotransmitters)이라는 화학적 메신저를 통해 한 뉴런 (뇌 세포)에서 다른 뉴런으로 이동합니다.
신경 전달 물질을 사서함 키로 생각하십시오. 각각은 메시지가 계속 여행 할 수 있도록 뉴런의 특정 수용체 (화학적 자물쇠)의 잠금을 해제합니다.
위에 열거 된 질병 및 상태뿐만 아니라 많은 다른 것들에서 신경 전달 물질 (보통 세로토닌 및 / 또는 노르 에피네프린, 그리고 아마도 도파민 및 / 또는 몇 가지 다른 것들)이 엉망이됩니다. 단순히 충분하지 않을 수도 있습니다. 어떤 경우에는 뇌가 효율적으로 사용하지 못하거나 문제가 수용체와 관련 될 수 있습니다.
문제의 구체적인 원인과 관계없이, 결과는 동일합니다 : 신경 전달 물질 조절 장애. 우리의 은유로 되돌아 가면 메일이 올바른 편지함으로 전달되지 않으므로 메시지가 전달되지 않습니다.
항우울제는 신경 전달 물질의 기능을 변화시켜보다 많은 정보를 제공함으로써 메시지가 전달 될 때 제대로 전달 될 수 있도록합니다. 이는 재 흡수 (reuptake)라는 프로세스를 늦추는 것으로 이루어 지는데, 이는 본질적으로 정리 / 재활용 프로세스입니다. 일단 메시지가 더 많이 흐르면 뇌가 잘 작동하고 감속과 관련된 증상이 줄어들거나 사라집니다.
그러나 두뇌는 복잡한 환경이며 각 신경 전달 물질에는 많은 일자리가 있습니다.
가용 한 신경 전달 물질을 늘리면 우울증을 경감 시키거나 신경 병증 성 통증을 줄이거 나 직선으로 생각하는 데 도움이되지만 원하지 않는 모든 종류의 효과를 유발할 수 있습니다.
항우울제의 잠재적 부작용은 많으며, 약하게 성가신 것에서 쇠약 해지거나 생명을 위협하는 것까지 다양합니다. 저쪽에, 항우울제가 시간이 지남에 덜 효과적이게되는 문제가 있습니다.
우리가 장기적인 부작용에 대해 더 많이 알게되었을 때, 제기 된 주요 관심사 중 일부는 체중 증가 및 당뇨병과 관련이 있습니다. 그러나 많은 다른 부작용은 장기간 지속될 수 있으며 삶의 질에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
항우울제의 장기 효과 : 사람들이 말하는 것
2016 년 의학 저널 Patient Preference and Adherence 는 항우울제를 장기간 복용 한 사람들이 그들이 보았던 부작용에 대해 무엇을 말하고 있는지에 대한 논문을 발표했습니다. 전반적으로 그들은 약물로 인해 우울함이 적고 삶의 질이 좋았지 만 약 30 %는 여전히 중등도 또는 심각한 우울증이 있다고 말했습니다.
그들이 겪었던 주요 부작용은 다음과 같습니다.
- 오르가즘에 이르지 못하는 등의 성적 문제 (72 %) (65 %)
- 체중 증가 (65 %)
- 정서적으로 감정적 인 느낌 (65 %)
- 자신과 같은 느낌이 들지 않는다 (54 %)
- 긍정적 인 감정 감소 (46 %)
- 중독 인 것처럼 느끼는 (43 %)
- 다른 사람들에 대한 보살핌 (36 %)
- 자살 충동 (36 %)
많은 참가자들이 약물 치료의 장기적인 위험에 대해 더 많은 정보를 원했습니다.
약 74 %의 사람들이 금단 증상에 대해 언급했으며, 항우울제 복용 중단에 대한 더 많은 정보와 지원이 필요하다고 말했다. (갑자기 항우울제 복용을 중단해서는 안되며, 의사와 상담하여 올바른 약을 복용 할 수있는 방법을 알아보십시오.)
어떤 사람들은 항우울제가 잘 작동하고 용납 될 수있는 항우울제를 찾기 전에 여러 항우울제를 시도해야한다고 지적했습니다. 그러나 조사 대상자의 3 분의 2 이상이 약물 치료가 삶에 대처하는데 도움이된다고 말했다. 약 5 분의 1은 항우울제가 잘 기능하도록 도왔다 고 말했다.
일부 사람들은 부작용과 금단 증상에 대해 알고 있다면 절대 약물을 복용하지 않았을 것이라고 말했다.
그것이 당신을 위해 의미하는 것
항우울제를 복용하기 전에 적절한 부작용뿐만 아니라 적절한 방법으로도 잘 알고 있는지 확인하십시오. 가장 적합한 약물을 찾기 전에 여러 가지 약물을 사용해 볼 필요가 있음을 알고 있습니다.
당신이 약물 치료를받는 동안, 부작용에주의를 기울여야하며 약물이 얼마나 도움이되는지에 대해 얼마나 중요한지를 재평가하십시오. 항우울제 사용에 관한 의사 결정에 의사를 참여시켜야하지만, 그 이점이 결점을 능가하는지 여부를 결정할 수있는 유일한 사람은 귀하뿐입니다.
살찌 다
The Journal of Clinical Psychiatry 의 2015 년 연구는 세로토닌 수용체를 변화시키는 항우울제의 체중 증가에 대한 장기간의 위험이 남성보다 여성에서 유의하게 높을 수 있음을 시사합니다. 세로토닌의 성별 차이 때문일 수 있습니다.
또한 2015 년 호주 연구에 따르면 항우울제를 복용하는 사람들은 매년 체중의 3 % 이상을 얻는 경향이 있다고합니다. 시간이 지남에 따라 실제로 더할 수 있습니다.
그것이 당신을 위해 의미하는 것
체중 증가는 건강뿐 아니라 자존심에도 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 다이어트를 향상시킬 수있는 방법에 대해 의사에게 이야기하거나 운동을 늘려 여분의 파운드를 쌓아 두지 않도록하십시오.
혈당 및 당뇨병
여러 연구에서 항우울제 사용과 제 2 형 당뇨병을 포함한 혈당 조절 문제 사이의 연관성이있는 것으로 나타났습니다.
Diabetes Care 저널 2013 년판에 발표 된 체계적인 리뷰는이 관계를 조사하여 현재 진행되고있는 일에 대해 더 나은 느낌을 갖게했습니다. 그들은 4000 명이 넘는 참가자가있는 부부를 포함하여 22 개의 연구를 조사했습니다.
검토를 시작한 몇 가지 발견 사항을 살펴 보겠습니다.
- 항우울제는 상당한 체중 증가를 유발할 수 있기 때문에 혈당 조절을 악화시킬 수 있습니다.
- SSRI와 nortriptyline은 당뇨병 환자에서 혈당 조절을 악화시키는 것으로보고되었다.
- Tricyclic 항우울제는 사람에서 고혈당 (고혈당 수치)을 유발합니다.
- 생쥐에서 삼환계 항우울제는 고 인슐린 혈증이라고 불리는 상태를 일으키는데,이 상태에서는 설탕의 양에 비해 인슐린이 너무 많이 포함되어 있습니다.
이 리뷰의 목적은 항우울제가 약물 치료를 시작할 때 항우울제가없는 사람들에게 항우울제가 당뇨병의 위험을 증가시키는 지 여부를 결정하는 것이 었습니다. 그들은 네가 항우울제 중 일부가 혈당 조절에 영향을 미치고 약물이 당뇨병의 위험 요소가 될 수 있다고 결론을 내렸다. 그러나, 더 크고 더 최근의 연구들은 위험이 작다고 제안했습니다.
그러나 고용량이 더 큰 위험과 관련되어있는 것으로 보입니다. 또한 항우울제를 복용하는 동안 제 2 형 당뇨병을 앓은 사람들은 약물을 복용하지 않을 때이 질환이 사라지는 것을 보았을 수도 있습니다.
연구자들은 또한 당뇨병 진단을받은 사람들은 항우울제를 처방 할 가능성이 더 높지만 그 관계는 분명하지 않다고 지적했다.
그것이 당신을 위해 의미하는 것
당뇨병 위험이 우려되거나 제 2 형 당뇨병이있는 경우 혈당 문제와 관련이 적은 항우울제를 찾는 것에 대해 의사와 이야기하고 싶을 수 있습니다. 혈당을보다 자주 검사 할 수도 있습니다.
당뇨병이있는 경우 항우울제를 사용하는 동안 혈당 수치가 건강한 상태를 유지하고 있는지 확인하기 위해 의사가 당뇨병 약을 조절할 수 있습니다. 당뇨병에 영향을 미치고 항우울제가 체중 증가를 유발할 수 있으므로 체중 감량과 운동에 더 집중할 수도 있습니다.
항우울제가 우울하게 할 수 있습니까?
너무 오랫동안 항우울제를 사용하면 우울하게 만들 수 있습니까? 일부 연구 결과에 따르면 같은 연구팀이 2011 년에 발표 한 두 연구에 따르면, 항우울제를 많이 복용 한 적이있는 치료 저항성 주요 우울 장애가있는 사람들은 종종 약물을 떠난 후에 기분이 좋아 졌다고 지적했습니다.
항우울제는 시간이 지남에 따라 덜 효과적 일 수 있기 때문에, 당신이 그들에 대한 관용을 개발할 때 증상이 도로를 따라 되돌아 올 수 있습니다. 그러나이 팀은 마약을 복용하는 동안 악화 된 우울증을 앓고있는 모든 사람들을 설명 할 수 있다고 생각하지 않습니다. 그들은 마약이 실제로 우울증을 일으키는 뇌의 변화로 이어질 수 있다고 가정합니다.
이 경우 증상의 증가를 설명하기 위해 지연 성 불쾌감을 제안했습니다. "지각 장애"는 치료가 늦게 시작됨을 의미합니다. "불쾌감"은 우울증, 불만족, 불편 함 또는 불안 함의 상태입니다.
연구자들은 지연 성 불쾌감을 항우울제 사용의 잠재적 부작용으로 연구하고 치료 저항성 우울증 연구에서 가능한 요소로 고려해야한다고 주장했다.
그것이 당신을 위해 의미하는 것
지각 발달 장애의 연구는 초기 단계에 있습니다. 우울증이 항우울제에도 불구하고 악화 되었다면, 의사에게 약물 중독 여부를 결정하기 전에 지체 성 불쾌감과 다른 가능한 원인에 대해 이야기하십시오. 또한, 마약을 제대로 마셔야 함을 기억하십시오.
이와 같은 결론으로 넘어 가기는 쉽지만 지각이있는 불쾌감이 항우울제에 대한 문제인지는 알지 못한다는 것을 명심하십시오. 중요한 의료 결정을 내리고 의료 팀을 참여시킬 때 현명하고 신중해야합니다.
한 단어
모든 약물이 그렇듯이 항우울제에는 장단점이 있습니다. 치료는 균형을 유지하는 행동으로, 귀하와 귀하의 의사 (들)가 나쁜 점을 비교하여 다음 행동을 결정해야합니다.
신약을 시작하는 것은 큰 결정이며 장기간 치료를 계속하거나 중단을 선택하는 것입니다. 모든 단계에 대한 정보와 전문적인 조언을 얻으십시오. 결국, 기분을 좋게 만드는 것입니다.
> 출처 :
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