질병으로서의 알코올 중독

외과 의사 보고서에서 중독의 병리를 설명합니다

알코올 중독을 질병으로 인식하는 데 어려움 중 하나는 단지 평범함이 하나처럼 보이지 않는다는 것입니다. 그것은 보이지 않고, 소리가 나고, 냄새가 나지 않으며, 확실히 질병처럼 행동하지 않습니다. 설상가상으로 말하면, 일반적으로 그것이 존재한다는 것을 부정하고 치료를 거부합니다.

알콜 중독은 전문 의료기관이 수년 동안 원발성, 만성, 진행성 및 때때로 치명적인 질병으로 인식되어 왔습니다.

알콜 중독과 약물 의존에 관한 국가 평의회는 알콜 중독에 대한 상세하고 완전한 정의를 제시하고 있지만, 아마도 그것을 설명하는 가장 간단한 방법은 "육체적 강박을 마시는 정신적 집착"일 것입니다.

정신적 강박 관념? 아침에 머리 속에서 계속 반복되는 노래로 깨어 났습니까? 그것은 텔레비전이나 라디오의 노래에서 들었던 상업적 징글이었을 지 모르지만 연주를 계속하고 놀고 연주했습니다.

정신적 집착

그게 뭔지 기억해? 당신이 한 일과 상관없이 그 어리석은 곡은 계속 연주되었습니다. 휘파람을 불거나 다른 노래를 부르거나 라디오를 켜고 다른 곡을들을 수는 있지만 머리 속의 곡은 계속 연주합니다. 그것에 대해 생각해보십시오. 당신이 거기에 두지 않은 당신의 마음 속에 계속 진행되고있는 무언가 가 있었고, 아무리 노력해도 빠져 나올 수 없었습니다!

그것은 단순한 정신적 강박 관념의 한 예입니다. 당신이 통제 할 수없는 사고 과정입니다.

그러한 것은 알코올 중독 의 질병의 본질입니다. 마시는 "노래"가 알코올 중독자의 마음 속에서 놀기 시작하면 그는 힘이 없습니다. 그는 그 노래를 거기에 두지 않았고 멈추게하는 유일한 방법은 다른 음료를 마시는 것입니다.

문제는 술에 대한 알코올 중독자의 정신 강박은 그의 마음 속에서 연주되는 노래보다 훨씬 미묘하다는 것이다.

사실, 그는 거기에 있다는 것을 모를 수도 있습니다. 그가 알고있는 모든 것은 갑자기 술을 마시는 것에 대한 강한 충동을 갖게된다는 것입니다.

알코올 중독의 신경 생물학

미국 외과 의사 장군은 2016 년에 "미국에 직면 한 탐닉 : 술, 마약 및 건강에 관한 외과 의사 보고서"를 발표했습니다.이 보고서에는 뇌의 일부 지역에서 일어나는 변화에 대한 세부 정보가 있습니다 "물질 사용, 오용 및 중독의 신경 생물학"섹션에 중독되어 있습니다.

보고서에 따르면 약물 사용 장애 는 알코올이나 약물을 반복적으로 사용하여 발생하는 뇌의 변화로 발생합니다. 이러한 변화는 쾌락, 학습, 스트레스, 의사 결정, 자기 통제와 관련된 뇌 회로에서 일어납니다.

반복 사용의 영향을받는 보상 시스템

누군가 알코올을 마시거나 오피오이드 나 코카인과 같은 약을 먹으면 뇌의 기저핵 (뇌의 기저부에 보상을 통제하고 보상을 기반으로 배우는 능력을 담당하는 영역)에 도파민이 즐거워집니다.

알코올이나 마약을 지속적으로 사용함에 따라 기저핵의 신경 세포는 도파민에 대한 민감성을 "축소"하여 알코올이 한때 생산 한 것과 같은 "높은"생산 능력을 감소시킵니다.

이것은 술에 대한 관용을 구축하는 것으로 알려져 있으며, 술꾼은 한 번 사용한 것과 같은 행복감을 느끼기 위해 더 많은 양을 소비하게됩니다.

영향을받는 삶의 질

이 같은 도파민 신경 전달 물질은 음식 섭취, 성관계, 사회적 상호 작용과 같은 일상적인 활동에서 기쁨을 느끼는 능력에 또한 관여합니다.

이 보상 시스템이 물질 오용이나 중독으로 인해 혼란을 겪을 때, 술을 마시지 않거나 마약을 사용하지 않더라도 다른 영역의 삶에서 얻는 즐거움을 덜어 줄 수 있다고 Surgeon General의 보고서는 말합니다.

다른 단서에 연결된 음주

만성 음주가 초래할 수있는 또 다른 변화는 술꾼의 삶에서 다른 "단서"로 술을 마시면 사람이 얻는 즐거움을 연상케하기 위해 뇌를 "훈련"하는 것입니다.

그들이 마시는 친구들, 그들이 마실 곳, 그들이 마시는 유리나 용기, 술 마시는 것과 관련하여 연습 할 수있는 의식은 모두 술을 마실 때 느끼는 즐거움과 관련이 있습니다.

그들의 인생에서 너무 많은 단서가 그들의 술을 생각 나게하기 때문에, 술을 생각하지 않는 것이 점점 더 어려워집니다.

고통을 피하기위한 드라이브

두뇌의 도파민 송신기가 우리가 쾌락을 추구하도록 유도하는 동안 뇌의 연장 편도선 부위에서 발견되는 스트레스 신경 전달 물질은 고통과 불쾌한 경험을 피하게합니다. 함께 그들은 우리로 하여금 행동하도록 강요합니다.

알코올 사용 장애를 포함한 물질 남용은이 두 가지 기본 드라이브 사이의 정상적인 균형을 방해 할 수 있다고 연구 결과 밝혀졌습니다.

탈퇴의 고통을 피하기

알코올 사용 장애가 경증에서 중등도 또는 중증으로 진행됨에 따라 음주자는 술을 마시지 않을 때마다 고통을 겪습니다. 알코올 금단 증상은 매우 불편하거나 고통스럽게 될 수 있습니다.

금단 증상의 고통을 덜어 줄 수있는 유일한 방법은 더 많은 술을 마시는 것입니다. 그 단계에서 그 사람은 더 이상 즐거움을 느끼기 위해 술을 마시지 않습니다. 실제로, 마시는 것은 더 이상 쾌감의 느낌을 가져 오지 않을 수도 있습니다. 술꾼은 고통을 피하기 위해 술을 마시고 높지 않습니다.

중독의 사이클

알코올 중독자는 관용 때문에 한번 경험 한 최고치에 도달 할 수 없게되지만 술을 마시지 않을 때 느끼는 최저점은 낮아집니다. 한때 기쁨을 가져다주고 최저점을 균형 잡힌 다른 삶의 추구는 이제 더 이상 그렇게하지 않습니다.

술꾼은 여전히 ​​비교적 건강했을 때, 전두엽 피질의 판단과 의사 결정 회로가 그 충동과 균형을 이루기 때문에 마시는 자신의 충동을 제어 할 수있었습니다. 그러나, 그들의 물질 사용은 또한 그들의 전두엽 회로를 혼란시켰다.

그렇게되면 연구 결과에 따르면 알콜 중독자와 중독자는 멈추는 것이 가장 큰 관심사임을 알고있을 때에도 강력한 충동을 통제 할 능력이 감소합니다. 이 시점에서, 그들의 보상 체계는 병리 적 또는 다른 말로 병에 걸렸다.

타협 된 자기 통제가 설명된다.

알코올 중독 환자의 약물 남용에 대한 신경 생리학에 관한 Surgeon General의 보고서는 알콜 중독자가 건강한 결정을 내릴 수 없다고 설명합니다.

"이것은 왜 물질 사용 장애가 타협 된 자기 통제를 포함한다고 말 해지는지를 설명한다"고 보고서는 말했다. "그것은 자치권의 완전한 상실은 아니며, 중독 된 개인은 여전히 ​​그들의 행동에 대해 책임이 있지만, 알코올이나 약물에 의해 제공되는 철수로부터 벗어나기 위해 강력한 동력을 무시할 수는 없습니다."

"매번마다 중독성이있는 사람들은 자신의 결의안에 도전을받습니다. 잠시 동안 약물이나 알코올 섭취에 저항 할 수 있다고해도, 삶의 여러 단서에서 촉발 된 끊임없는 갈망이 결실을 꺾을 수 있습니다. 물질 사용으로의 복귀, 또는 재발로 이어졌다 "고보고했다.

진행성 질환

문제를 복잡하게하는 것은 질병의 점진적인 성격입니다. 초창기에는 "노래"를 멈추게하기 위해 한두 잔의 음료 를 마셔야합니다. 그러나 곧 그것은 6 ~ 7 그리고 아마도 나중에 10 또는 12 걸립니다. 어딘가에있는 길은 노래가 멈추는 유일한 시간입니다.

질병의 진행은 매우 미묘하여 대개의 경우 오랜 기간에 걸쳐 이루어지기 때문에 알콜 중독 환자조차도 통제력을 상실하고 알코올이 섭취 한 점을 깨닫지 못했습니다.

당연히 거부가 질병 의 거의 보편적 인 증상은 아닙니다. 그들이 문제가 있다는 것을 깨닫게 된 사람들을 위해, 도움 은 전화 번호부의 하얀 페이지만큼 가까이에있을 수 있습니다. 그러나 도움이 필요하고 원치 않는 사람들을 위해 개입 이 유일한 대안 일 수 있습니다.

음주 문제가 있습니까? 당신이 비교하는 방법을보기 위해 Alcohol Abuse Screening Quiz치고 싶을 수도 있습니다.

출처 :

미국 보건 복지부 (HHS), 외과 의사 사무실, "미국에서의 중독 : 술, 마약 및 건강에 관한 외과 의사 보고서". 워싱턴 DC : HHS, 2016 년 11 월

미국 보건 복지부 (HHS), 외과 의사 사무실, "미국에서의 중독 : 술, 마약 및 건강에 관한 외과 의사 보고서" 워싱턴 DC : HHS, 2016 년 11 월