영적으로 당신을 건강하게 만드십니까?

영성 - 건강 연결 조사

1990 년대 후반부터 영성과 종교가 건강에 미치는 역할을 조사하는 데 연구의 수가 폭발적으로 증가했습니다. 2001 년에서 2010 년 사이에 영성과 건강의 관계를 조사한 연구 조사의 수는 1200에서 3000으로 두 배 이상 증가했습니다.

약리학의 향상은 변화의 큰 이유 중 하나입니다.

우리는 이미 많은 치료를하고 있기 때문에 건강에있어 종교와 영성의 역할을 조사하는 데 더 많은 관심이 있습니다.

그러나 관심의 증가에도 불구하고, 종교 / 영성과 건강 간의 관계는 애매 모호하고 검토하기가 어렵습니다. 인간의 감정, 행동 및 신념은 비선형적이고 복잡하며 적응력이 있습니다. 현재이 영성 - 건강 연결을 평가하는 데 사용되는 선형 통계 방법은이 복잡한 주제에 대한 이해를 돕기위한 최선의 도구는 아닙니다.

그럼에도 불구하고 수 백 건의 연구 결과가 종교 / 영성과 건강간에 긍정적 인 상관 관계를 보여주었습니다. 이 링크를 둘러싼 몇 가지 복잡한 문제를 자세히 살펴 보도록하겠습니다.

정의

협회를보기 전에 "종교"와 "영성"이라는 용어를 정의하는 것이 중요합니다.

"종교, 영성 및 건강 : 검토 및 업데이트"라는 제목의 2015 평론 기사에서 Koenig는 종교를 다음과 같이 정의했습니다.

종교는 초월과 관련된 신념과 관행을 포함합니다. 서양의 전통에서, 초월은 하나님, 알라, 주님, 또는 고등 권이라고 불릴 수 있으며, 동양의 전통에서 초월은 비슈누, 크리슈 난 주, 부처 또는 궁극 실체라고 불릴 수 있습니다. 종교는 대개 지상에서의 행동과 죽음 이후의 삶에 관한 교리를 인도하는 규칙을 가지고 있습니다. 종교는 종종 공동체로 조직되지만 기관의 외부에도 존재할 수 있으며 혼자 또는 사적으로 수행 될 수 있습니다.

오랜 시간 동안 영성이 종교적 핵심이라는 가정이있었습니다. 그러나 영적인 많은 사람들은 종교적인 교리를 고수하지 않습니다. 따라서 영성의 의미가 변했습니다. 다시 Koenig에 따르면,

그러나 심령은 깊게 종교인뿐만 아니라 깊이 종교적으로도 종교적으로도 종교적으로도 종교에 속하지 않는 사람들 (예 : 비 종교적 인본주의 자)을 포함하여 훨씬 광범위 해졌습니다. 사실, 영성은 대부분 스스로 정의되고 사람이 의미하고자하는 거의 모든 것을 의미 할 수 있습니다.

주목할 점은, 세속적 인본주의 자들은 더 높은 권력이 결여 된 인간 존재를 개념화하고 대신 합리적 자기, 공동체, 과학에 집중한다는 것이다.

중요하게도, 영성 연구에 따르면, 많은 사람들에게 영성이란 인간이라는 본질적인 부분이며 다른 사람들과의 연결 감을 포함합니다. 그것은 사람들이 주변 사람들을 공감하고 돌보는 것을 돕습니다. 질병의 과정에서 영성은 자율을 촉진하고 질병의 한계를 넘어서 성장을 가능하게함으로써 회복을 도울 수 있습니다.

임상 설정에서

임상의는 정신병과 다른 견해를 가지고 있습니다. 이러한 불일치는 의사가 영성을 돌보는 데 어려움을 겪을 가능성이 있습니다.

임상의들과 환자들 모두 영성의 의미에 대한 비슷한 이해를 표현하고 있지만, 병 회복에서의 영성의 역할은 다르게 보입니다. BMC 정신과에 발표 된 2016 년 연구의 다음 내용을 고려하십시오.

고객 [환자]은 다른 사람들과 종교와의 관계를 사랑, 보살핌 및 수용에 대한 본질적인 필요를 충족시키는 원천으로 간주하는 경향이있었습니다. 그들 중 일부는 심지어 다른 사람들을 돕기 위해 자신의 경험을 사용할 수있는 제공자로 스스로를 보았습니다. 반면에 전문가 [건강 관리 공급자]는 이러한 연결을보다 기능적으로 간주하여 고객이 다른 사람들로부터 사회적지지를 얻을 수있게되었으며, 이는 결국 자신의 마음과 증상을 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

임상 환경에서 영성이라는 용어는 종교적 성향보다 선호되는데 그 이유는 환자가 개인적인 의미에서 영성을 정의 할 수 있기 때문입니다. 영성은 다양한 세계관을 포괄하는 역할을합니다. 그러나 임상 연구에서 영성의 포괄적 성격은 고정하기가 어렵습니다. 반면에 종교적 지표는 더 명확 해졌습니다. 결국기도, 종교 봉사 활동 등을 수량화 할 수 있습니다.

쉽고 명확하게하기 위해이 기사에서는 Koenig이 제안한 혼합 용어를 종교 / 영성으로 채택 할 것입니다.

긍정적 인 협회

그의 문헌 검토에서 Koenig는 자신과 그의 팀이 건강과 종교 / 영성 간의 연관성을 결정하기 위해 2010 년 이전에 출판 된 3300 개의 연구를 조사한 방법을 요약했습니다. Koenig의 조사는 광범위했으며 정신, 사회, 행동 및 신체 건강을 포함합니다.

다음 표는 Koenig이 적절한 연구 설계, 방법, 측정, 통계 분석 및 해석을 통한 고품질의 질적 연구로 간주 한 관측 연구의 결과입니다.

고등학생의 종교 / 영성 관계

조건	긍정적 인 협회와 연구의 수
웰빙 향상	82 %
향상된 의미와 목적	100 %
증가 된 자부심	68 %
희망 증가	50 %
낙관주의 증가	73 %
불안감 감소	57 %
자살 감소	80 %
우울증 감소	67 %
알코올 남용 감소	90 %
약물 남용 감소	86 %
증가 된 운동	76 %
향상된 다이어트	70 %
콜레스테롤 감소	56 %
담배 흡연 감소	90 %
관상 동맥 질환의 개선	69 %
사망률 감소	66 %
향상된 심혈관 기능	69 %

Koenig은 2010 년 이전에 출간 된 연구 결과를보고 외에도 최근의 연구에서 종교 / 영성과 건강 간의 연관성을 조사했습니다.

우울증

컬럼비아 대학 (Columbia University)의 한 연구에서, 정신병 학자 역학적 인 연구자들은 우울증에 걸릴 위험이 높은 참가자를 조사하기 위해 구조적 MRI를 사용했습니다. 이전에이 연구자들은 종교 / 영성이 매우 중요한 사람들에서 우울증이 발생할 위험이 90 % 낮았다는 사실을 발견했습니다. 여기에서 그들은 두뇌 반구에 걸쳐있는 뇌 기능의 높은 부분이 우울증에 걸릴 위험이 높은 참가자들에게서 엷어 져 있음을 발견했습니다. 그러나 종교적 / 정신적 인 사람들은 대뇌 피질의 숱이 적음을 보여주었습니다.

비록이 연구가 종교 / 영성이 피질의 가늘어 짐을 덜 일으킨다는 것을 증명하지는 않았지만, 연구자들은 종교 / 영성이 우울증으로부터 보호하는 데 도움이된다고 가정했다.

자살

한 연구에 따르면 성인 20,014 명 중 15 년 동안 추적 관찰 한 결과 자살 위험은이 서비스에 덜 자주 참석하는 사람들에 비해 종교 서비스에 연 24 회 이상 참석 한 사람들의 경우 94 % 적습니다. 연구자들은 자주 종교 서비스에 참석하는 것이 장기적으로 자살을 막을 수 있다고 제안했다.

걱정

연구원은 2010 베이어 종교 설문 조사를 분석 한 결과, 1511 명의 응답자 중기도에 종사하는 하나님 께 안전하게 붙어있는 사람들은 불안 증세가 적었다는 사실을 발견했습니다. 하나님에 대한 불안한 애착이있는 사람들은기도가 더 많은 불안 증상과 관련이 있었다. 이 발견은 수많은 다른 연구에 의해 뒷받침됩니다.

낭포 성 섬유증

연구자들은 낭포 성 섬유증을 앓고있는 46 명의 소그룹에서 5 년간 추적 조사한 결과,기도 모임이나 교회 청년 그룹 참석과 같은 높은 수준의 긍정적 인 종교적 대처가 영양 상태의 현저한 감소와 관련이 있음을 발견했습니다. 폐 기능의 느린 감소, 그리고 일년에 병원에서 보낸 일의 감소. 특히 긍정적 인 종교적 대처 능력이 높은 사람들은 일년에 평균 3 일 이상을 보냈지 만 긍정적 인 종교적 대처가 적은 사람들은 일년에 125 일을 보냈습니다.

긍정적 인 종교적 대처가 우울증과 스트레스에 대한지지와 보호 역할을 한 것 같습니다. 또한, 종교 / 영적 활동에 참여한 청소년들은 긍정적 인 건강 행실에 참여하고 의료 서비스를 적절하게 사용할 가능성이 더 컸다.

HIV

마이애미 대학 (University of Miami)의 연구원은 HIV 양성 반응을 보인 사람을 2 년 동안 추적하여 혈액의 바이러스 부하 수준을 측정하여 HIV 진행을 평가했습니다. 연구원은 사랑하는 사람 (사망, 사별)의 사망 또는 이혼으로 인한 바이러스 부하 증가를 관찰했습니다. 그들은 증가하는 종교 / 영성이 충격적인 사건 후에 바이러스 성 부하가 기준선으로부터 조금씩 증가 할 것으로 예측했습니다. 주목할 만하게, 연구원은 antiretroviral 약물 및 기준 바이러스 성 짐을 통제했다.

다른 말로 표현하자면, 종교적 / 정신적 인 HIV 양성 반응자가 바이러스 성 부하의 증가가 더 적어서 HIV가 심각하지 않은 사람들보다 주요한 스트레스를받은 후에 HIV 진행이 더 제한되었음을 나타냅니다. .

중환자 실 관리

최근 여러 연구에서 중병 또는 말기 병을 다루는 사람들의 영적 필요를 조사했습니다. 특히, Critical Care Medicine에 발표 된 2014 년 연구에 따르면 Johnson과 동료들은 가족 구성원 275 명 중 정신 건강 치료 활동이 많고 군목과의 토론 횟수가 많을수록 ICU 치료에 대한 가족 만족도가 높아졌으며 전체적인 결정 -만들기.

관련 메모에서 다나 파버 암 연구소 (Dana-Farber Cancer Institute)의 종양학 연구자들은 사목자와 의료 전문가가 암 환자 특히 말기 암 환자의 정신적 필요를 다루는 데 부족하다는 것을 발견했습니다. 전반적으로 부족한 영적 치료는 생애 마지막 주 동안의 삶의 연장을위한 중재의 증가와 관련이 있으며, 결국 영적 필요가 충족 된 환자들에 비해 2 ~ 3 배의 비용이 들게되었습니다.

연구 제한

문학은 종교 / 영성을 더 나은 건강과 연결 짓는 결과가 익은 것입니다. 그러나 우리는 이러한 연구의 명백한 한계점을 가지고 압도적으로 긍정적 인 결과를 얻어야합니다. 즉, 인과 관계 - 또는 종교 / 영성이 직접적으로 건강을 더 좋아한다는 주장 -은 어렵습니다.

예를 들어, 많은 연구 결과에 따르면 종교 서비스에 참여하는 것이 우울증의 빈도가 낮은 것과 관련이 있습니다 . 일부 사람들은이 발견을 종교가 우울증으로부터 보호한다는 의미로 사용합니다. 그러나 우울증에 빠진 사람들은 종교 서비스에 전혀 참여하지 않을 가능성이 높습니다. 종교 서비스에 대한 출석 증가와 우울증 감소 사이의 관련성을 강요하는 많은 연구는 인과 관계의 방향을 수립하기 위해 종단 데이터와 서비스 출석 및 우울증에 대한 강력한 측정 방법이 부족합니다. 중요한 것은 횡단면 데이터 또는 단일 지점에서 가져온 데이터가 인과 관계를 구축하는 데 쓸모가 없다는 것입니다.

의사를위한 테이크 아웃

그렇다면이 데이터를 어떻게 사용합니까? 의사가 질병 회복에서 종교 / 영성의 가치에 대해 환자를상의하는 것은 시기상조입니다. 환자가 종교 / 영성을 받아 들일 수없는 경우, 그 주제에 대한 조언은 환영받지 못하고 부적절합니다. 치료에 종교 / 영성을 통합하는 것은 환자의 요구에 따라야하며 환자 가치와 치료 효과를 반영해야합니다. 대신에 종교 / 영성과 건강 간의 연관성이 임상 실태를 알리는 데 더 도움이 될 수 있습니다.

다음은 의사들이 의학의 실천에 종교 / 영성을 더 잘 통합 할 수있는 몇 가지 가능한 방법입니다.

1. 의사는 환자 인터뷰에 종교적 및 영적 평가의 사용을 통합 할 수 있습니다. 유의할 점은 SPIRITual History, FAITH, HOPE 및 Royal College of Psychiatrist 계기와 같은 여러 가지 진단 도구가 이러한 명백한 목적을 위해 개발 된 것입니다. 종교적 또는 영적 병력을 취할 때 의사는 환자 중심의 접근 방식뿐만 아니라 대화식의 유연한 음색을 사용해야합니다.
2. 의사가 확인한 후에는 복잡한 영적 고통이나 종교적 어려움에 대한 문제를 적절한 종교 카운슬러, 영적 카운슬러, 성직자 또는 신앙 지도자에게 회부 할 수 있습니다.
3. 수용력이있는 사람들에게는 종교 / 영성을 통합 한 정신 요법 이 유용 할 수 있습니다. 예를 들어, 기독교 인지 행동 요법 은 그와 같은 경향이있는 환자에서 기존의인지 행동 요법 보다 더 효과적 인 것으로 나타났습니다. 또한, 이슬람 기반의 심리 요법은 사별, 우울증 및 불안으로 고통받는 이슬람 환자에게도 유익한 것으로 나타났습니다. 영적이지만 종교적이지 않은 환자의 경우,주의 깊은 중재가 도움이 될 수 있습니다.
4. 이 환자가 질병을 회복하는 동안 종교 / 영성에 관심을 나타낼 때 의사는 환자를 더욱 잘 수용 할 수 있습니다. 예를 들어,인지 적 장애가있는 환자는 추상적 인 개념을 논의하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 의료 제공자는 이러한 요구가 특별히 타당하지 않을지라도 환자의 필요를 이해하기 위해 노력해야합니다.
5. 의사들은 종교 / 영성이 증상을 "고치고"약점을 바로 잡는 데 사용될 수 있다는 관점에서 벗어나야합니다. 대신 의사들은 정신적 / 종교적 환자가 종종 다른 사람들을 도우려는 경향이 있으며 거만하기를 원함을 깨달아야합니다. 결과적으로, 의사는 환자를 치료할 때 힘 중심적이고 능력 중심의 관점을 채택 할 수 있습니다. 즉, 의사는 환자가 다른 사람들을 돕기 위해 종교 / 영성을 어떻게 사용할 수 있는지 깨닫도록 도울 수 있습니다. 아마도 건강과 관련한 종교 / 영성의 이점은 더 보편적이며 인격의 관용으로부터 파생됩니다. 또한 환자가 종교 / 영성에 대한 자선 접근법을 채택하면 다른 사람들과의 연결 감이 높아집니다.

> 출처 :

> Ho, RTH, et al. 정신 분열증 및 정신 건강 전문가를 가진 사람의 질병 회복에서 영성에 대한 이해와 그 역할 : 질적 연구. BMC 정신과. 2016, 16:86.

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> Weber SR, Pargament, KI. 정신 건강에서 종교와 영성의 역할. 정신과 의사의 현재 견해. 2014; 27 : 358-63.