그녀의 회고록 Skywriting에서, NBC-TV 뉴스 가인 Jane Pauley는 그녀가 양극성 장애를 가지고 있음을 밝혔다. 그녀는 두드러기 증세로 스테로이드를 투여 받았을 때 그 병이 나타났다고 전했다. 이 계시는 스테로이드와 조울증의 관계에 초점을 맞추고 있습니다.
Pauley는 2004 년 8 월 20 일 People 에게서 발췌 한 그녀의 책 부분에서 그녀의 두드러기와 두드러기에 대한 스테로이드 제 1 차 투여 이후 경조증을 경험했다고 썼다.
우울증은 충분히 심각하여 저용량 항우울제가 처방되었고, 그녀는 불안정한 혼합 상태와 빠른 사이클링으로 재 탄생했습니다. 그녀의 의사는 항우울제가 "양극성 우울증에 대한 의심의 여지가없는 취약성을 밝혀냈다"고 설명했다. 그러나 사실, 기분 전환은 스테로이드와 함께 시작되기 전에 시작되었습니다. 그녀는 당시 입원 중이었고 리튬으로 안정화되었습니다.
스테로이드 란 무엇입니까?
PDR 의학 사전에 따르면 "스테로이드"라는 용어는 많은 호르몬, 신체 구성 성분 및 약물로 구성된 매우 큰 화학 물질 군에 적용됩니다. 스테롤, 담즙산, 심장 글리코 사이드, 안드로겐, 에스트로겐, 코르티코 스테로이드 및 D 비타민의 전구체와 같은 스테로이드와 구조가 밀접한 관련이있는 화합물에 대한 일반적인 명칭이기도합니다 (2000). 그것은 분명히 그것들이 무엇인지 알 필요는 없습니다. 그러나 분명히,이 물질들로 구성되거나 조절되거나 관련되는 신체 화학 및 기능은 광대합니다.
스테로이드가 없이는 아무 것도 몸에서 일어나지 않는다고 말하는 것이 안전합니다. 그러므로, 투여 된 스테로이드가 부작용을 일으킬 수 있다는 것은 놀랄만 한 것이 아니며, 그 중 "스테로이드 정신병"은 문서화 된 결과 중 하나입니다. "스테로이드 정신병 - 또는 더 적절하게 스테로이드에 의해 유발 된 정신 의학적 효과 - 정신병, 기분 장애 (예 : 우울증, 조증, 또는 정신 분열증) 및 정신 착란을 포함 할 수 있습니다."(Cortlandt Letters, December 2001).
많은 근육 부전을 일으킬 위험이있는 부작용이 나타날 때까지 근육 강화제를 사용하는 운동화가 사용하는 단백 동화 스테로이드가 마약을 유발할 수 있습니다. Jane Pauley의 두드러기에 처방 된 약물을 포함하고있는 코르티코 스테로이드가 연구에서 정신병 적 증상을 유발하는 것으로 나타났습니다. "스테로이드 유발 정신 장애"(Perry & Lund, 2004 개정)에서 저자들은 보스턴 협동 약물 감시 프로그램 (Boston Collaborative Drug Surveillance Program)에 의한 1972 년의 연구에서보고 한 바에 따르면 가장 낮은 것에서 가장 높은 것까지 프레드니손 (코르티코 스테로이드) 정신병, 조증, 우울증 등 정신 질환의 발생 빈도가 증가하고 있습니다. 이 신문은 또한 광이 스테로이드의 사용에 대한 가장 빈번한 반응 인 반면에 우울증은 종종 스테로이드의 철회에 의해 촉발된다고 언급합니다.
일부 친숙한 의료 스테로이드 및 그 용도
코티코 스테로이드의 가장 일반적으로 알려진 이름은 다음과 같습니다.
- 코티 존 및 하이드로 코르티손
- Flonase® (플루 티카 손 프로 피오 네이트 비강 스프레이)
- Lanacort® (하이드로 코티손 국소)
- 프레드니손
- Nasonex® (모 메타 손 비강)
그리고 많은 다른 사람들은이 기사의 범위를 벗어나 대부분을 지명하려고합니다.
코르티코 스테로이드는 다음을 포함한 다양한 의학적 상태의 치료에 사용됩니다.
- 천식
- 기종
- 크론 병
- 활액낭염
- Tendinitis
- 궤양 성 대장염
- 두드러기
- 벌레 물린
- 비강 알레르기
- 습진
- 건선
DHEA
다른 스테로이드 호르몬 인 DHEA의 창구 판매가 의료계의 많은 사람들로부터 불이났다. 한 연구원은이를 '90 년대의 뱀 오일'이라고 불렀다. Markowitz, Carson, and Jackson (1999)은 "... (DHEA)는 인체에서 가장 풍부한 스테로이드 중 하나이며 다양한 생화학 적 활동을하는 것으로 보인다.이 다기능 호르몬은 오랫동안 정신과 의사를 연구하는 데 관심의 대상이었다. 최근 일반 대중을 대상으로 처방전없이 살 수있는 보급품으로 홍보 및 제공함으로써 널리 보급되었습니다.
DHEA가 급성 또는 만성적으로 섭취되었을 때 잠재적 인 부작용에 대해 알려진 것은 거의 없습니다. 저자들은 최근 DHEA 사용과 관련이있는 양극성 장애의 과거력이나 가족력이없는 정신병 치료 시설에 급히 입원 한 한 노인의 조증 사례를보고합니다. 환자는 입원 6 개월 전에 DHEA 사용을 시작했으며 발표시 200-300mg / day를 복용하고있었습니다. "불행히도 DHEA는 청소년의"기적 "약물 또는 샘이라고 여러 제조업체가 주장했습니다. .
법의학 정신과 의사 헨리 라 메이어 (Henry Lahmeyer) 박사에 따르면 일회용 스테로이드는 정신적 장애를 일으키지 않을 가능성이 매우 높습니다. 오히려 정신과 부작용이 나타날 수있는 스테로이드의 장기적이고 지속적인 투여입니다. Pauley의 경우 기분 변화가 시작되기 전에 5 개월 동안 스테로이드를 복용했습니다.
관련 의학 및 심리학 문헌을 검색하면 앞에서 언급 한 바와 같이 스테로이드 사용이 정신 의학적 장애를 유발할 수 있음을 나타내는 수많은 사례 연구가 이루어집니다. 연구가 아직 이러한 경우의 결정적인 원인을 밝히지는 못했지만 일부 발견은이 질문에 대해 밝혀 내기 시작했습니다. Wood et al (2004)은 쥐를 대상으로 한 연구에서 만성 스트레스와 스트레스 호르몬 인 코르티 코스 테론의 투여가 뇌의 일부인 해마에있는 신경 조직의 물리적 변화를 일으킨다 고보고했다. 이러한 변화는 행동 변화를 동반합니다.
스테로이드가 실제로 장기간의 정신 불안정이나 질병을 일으킬 수 있다는 표시를하는 연구는 현재 없습니다. Ingram과 Hageman (2003)은 "코르티코 스테로이드 사용에 따른 심리적 증상의 출현에 대한 많은 보고서가 발표되었지만 메커니즘이 명확하지는 않으나 코티코 스테로이드의 용량을 줄이거 나 중단하면 대개 가역적으로 반응합니다. 전형적인 치료는 항 정신 이상 약물 치료를 포함합니다. " Wood et al (2004)의 연구는 해마에서 언급 된 변화 중 일부는 "선택적 항우울제 및 항 경련제 치료"로 예방할 수 있음을 나타냅니다. 이 연구자들은 리튬의 사용을이 역할에서 탐구했고 리튬으로 장기간 치료하면 해마를 보호 할 수 있다는 것을 발견했다. 앞으로이 연구가 계속되면 스테로이드로 유발 된 정신 의학적 효과와 양극성 장애 치료에서의 약물 효능의 메커니즘에 대한 더 나은 이해를 약속합니다.
> 출처
> Cortlandt 포럼. 양극성 장애 환자는 스테로이드로 인한 위험이 더 큽니까?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). 프로 테아 진의 스테로이드에 의한 정신병 치료. 약물 치료 연보. Dec 01 : 37 : 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW 가능 > dihydroepiandrosterone > 유발 된 광기. Biological Psychiatry, 45, 241-242.
> PDR 의학 사전. 볼티모어, 메릴랜드 : Lippincott Williams & Williams. 2000 년
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm. "스테로이드 유발 정신 장애." (2004 년 개정).
"Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS"해마에서의 스트레스 유도 구조 모델링 : 리튬 처리로 인한 예방. " 미국 과학원 국립 과학 아카데미 회보. 03 04 : 101 : 3973-3978