Opioid Use Disorder는 DSM-5 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판에 도입 된 진단 입니다. 오피오이드 의존성 및 오피오이드 남용으로 알려진 진단 및 통계 매뉴얼 DSM-IV-TR의 이전 판의 두 가지 장애를 합병하고 다양한 오피오이드 약품을 통합합니다.
Opioid Use Disorder라는 일반적인 용어가 DSM-5에 주어졌지만 가이드 라인은 개인이 사용하는 실제 opioid 약물이 진단에 명시되어 있음을 나타냅니다. 헤로인 과 같은 길거리 의약품부터 거리 약물의 대체에 사용되는 오피오이드에 이르기까지 다양한 종류의 오피오이드 약물이 다양하게 존재합니다. 예를 들어 메타돈 은 뼈의 메타돈 (methadone) 유지 프로그램을 통해 접근하거나 불법적으로 구입할 수 있습니다. 주로 사용되는 진통제 모르핀과 같은 병원 환경에서 코데인과 옥시 콘틴과 같은 처방전이 가능한 일반적인 진통제 로 따라서 오피오이드 사용 장애는 다양한 출처를 통해 접근 할 수있는 다양한 종류의 약물과 다양한 생활 방식을 가진 사람들이 사용합니다.
아마도 가장 잘 알려져 있고 악명 높은 유형의 오피오이드 사용 장애는 헤로인 사용 장애입니다. 그러나 미국에서 12-17 세의 사람들 중 오피오이드 사용 장애를 가진 사람들의 10 % 미만이 헤로인을 복용합니다.
Opioid Use Disorder를 앓고있는 대부분의 사람들은 진통제 인 오피오이드 또는 진통제를 다른 사람을 위해 처방했는지 또는 다른 방법으로 얻었는지 여부에 관계없이 사용합니다.
오피오이드 사용 장애의 증상
Opioid 사용 장애의 진단은 opioid 약물을 사용하는 사람에게 적용될 수 있으며 12 개월 내에 다음 중 적어도 두 가지 증상을 나타냅니다 :
- 오피오이드 약을 의도 한 것보다 많이 복용 함.
- 성공하지 못하고 오피오이드 약물 사용을 통제하고 싶습니다.
- 오피오이드 약물의 효과를 얻거나, 복용하거나, 회복하는 데 많은 시간을 할애합니다.
- Cravings opioids.
- 오피오이드 사용으로 인해 집, 직장 또는 학교에서 중요한 역할을 수행하지 못합니다.
- 관계 또는 사회적 문제를 야기하는 약물의 사용에도 불구하고 계속해서 아편 제를 사용합니다.
- 오피오이드 사용으로 인해 포기하거나 다른 활동을 줄입니다.
- 육체적으로 안전하지 않은 경우에도 opioids를 사용하십시오.
- 그 오피오이드 사용이 육체적 또는 심리적 문제를 야기하고 있음을 알면서도 약물 복용을 계속하는 것
- 오피오이드에 대한 내성 .
- 오피오이드를 복용하지 않을 때의 금단 증상 .
오피오이드에있는 사람이 오피오이드 사용 장애를 가지고 있습니까?
아닙니다. 많은 사람들이 통증을위한 오피오이드를 장시간이나 단기간에 처방받으며 오피오이드 사용 장애를 일으키지 않습니다. 그리고 사람들이 처방 된 오피오이드에 물리적 인 내성을 보이고 약물을 복용하지 않으면 신체적 인 금단 증상을 경험하는 경우가 종종 있지만, DSM-5는 적절한 의학적 치료를 받으면 이러한 증상이 나타나지 않는다고 명시하고 있습니다 감독. 왜? 중독성 장애는 주로 본질적으로 심리적이기 때문에 장기간 약물 노출에 대한 정상적인 신체적 반응을 나타낼 수는 있지만 약물 자체에 대한 갈망이 없거나 적절한 복용량을 사용하는 데 어려움이없고 생활 방식에 문제가없는 경우 그 자체가 장애가되지 않습니다. 약을 복용 한 결과 (통증이있는 사람이 통증의 결과로 활동을 감소 시켰을 수도 있지만, 오피오이드 약물을 찾고 있기 때문에 활동이 감소한 것과 같지 않습니다.) 이것은 이해의 주요 단계입니다. 물질 사용 장애.
또한 헤로인과 같은 불법적 인 오피오이드 약물의 사용도 자동적으로 개인이 오피오이드 사용 장애를 가지고 있음을 의미하지 않습니다. 1970 년대 이래로 헤로인 사용자 의 하위 집단은 마약 사용을 통제 할 수 있으며 자신이나 타인에게 해를 끼치 지 않고 사용할 수 있음이 알려졌습니다. 중대한 문제가있는 사람과 비교하여 헤로인 사용자의 차이점은 무엇입니까? 그들은 약물 사용을 규제하고 약물을 복용하는 데 더 안전한 방법을 사용하며 내성이 느껴지 자마자 뒤로 물러나거나 멈추고 마약 사용을 사회 생활과 분리하여 유지하는 경향이 있습니다. 헤로인 사용자.
많은 문제가있는 헤로인 사용자 가 문제없이 사용한다고 주장하지만 일반적으로 헤로인 사용은 다른 약물을 사용하는 것보다 더 중요하고 오래 지속되는 문제를 일으 킵니다. 문제가 많고 문제가없는 헤로인 사용자의 정확한 숫자는 알 수 없으며 헤로인 사용을 둘러싼 비밀로 인해 문제가있는 사용자와 그렇지 않은 사용자를 비교하는 것은 어렵습니다. 헤로인 사용 무질서를 개발 한 사람들은 약물 사용을 시작하기 전에 심각한 심리적 인 문제가있는 것으로 나타났습니다. 대조적으로, 사용을 통제하고 관리 할 수있는 사람들은 사용하기 전에보다 심리적으로 건강하고 사회적으로 유리한 경향이 있습니다. 진통제에 중독되거나 중독되지 않는 사람들에게도 마찬가지 일지 모르지만 오피오이드 복용시 중독성이되는 이유와 그렇지 않은 사람들을 정확히 이해하려면 훨씬 더 많은 연구가 필요합니다.
상영
전문가가 중독증을 개발하여 다른 사람들이 사용할 수 있도록 여러 가지 스크리닝 도구를 사용할 수 있습니다. 이 검사 도구는 누군가가 아편 사용 장애에 대한 평가가 필요한지 여부를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 매우 일반적으로 사용되는 물질 사용 장애를 가려 내기 위해 사용되는 간단한 도구는 CAGE 설문지입니다. CAGE 설문지는 CAGE라는 약어를 4 가지 질문에 핵심 문자로 사용하여 기억하기 쉽습니다. 누군가가이 질문들에 대해 예라고 대답하면, 그들은 더 완전한 평가로부터 이익을 얻을 것입니다.
C - "cut down"의 약자 - "술이나 마약 사용을 줄이려고했으나 할 수 없었습니까?"
A - "성가시다"- "가족이나 친구가 술이나 마약 사용에 대해 짜증이 났습니까?"
G - "유죄"- "귀하의 음주 또는 마약 사용에 대해 유죄를 선고합니까?"
E - "eye antener"의 약자 - "아침에 마약을하거나 눈 마는 약을 마십니까?
보다 복잡한 검사 도구는 약물 사용 장애를 일으킬 위험이 더 큰 요소를 계산하는 Opioid Risk Tool입니다. 이러한 요인에는 물질 사용의 과거 가족 및 개인 내력, 아동기의 성적 학대의 역사, 연령, 우울증 및 정신 분열증을 비롯한 과거 또는 현재 심리적 장애의 과거력 등이 포함됩니다.
출처
미국 정신과 학회. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 , 제 5 판, DSM-5 TM . 미국 정신과 학회. 2013.
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