2013 년 5 월 미국 정신과 학회 (APA) 는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5) 5 판을 발행했습니다. DSM은 정해진 기준과 공통 언어를 사용하여 정신 건강 상태에 대한 분류를 제공합니다. 이 신판을 통해 APA는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)와 그 증상을 상세히 조사하고 확장했으며 이는 1980 년 DSM에 처음 나타난 증상입니다.
새로운 분류
이전에 불안 장애로 분류 된 PTSD는 이제 "외상 및 스트레스 요인 관련 장애"로 분류됩니다. PTSD, 급성 스트레스 장애 (ASD), 조정 장애 (AD), 반응성 장애 (RAD) 및 disinhibited social engagement disorder (DSED)는 모두 조건의 원인으로 심각한 삶의 스트레스에 노출 될 것을 요구하며, PTSD 및 ASD의 경우 스트레스 요인은 충격적이어야합니다.
PTSD의 경우이 외상성 노출은 4 가지 출처 중 하나에서 발생할 수 있습니다. 직접적으로 외상을 목격한다. 절친한 친구 또는 친척 경험이있는 외상 배우기 (간접 노출); 사건의 혐오적인 세부 사항에 대한 반복적 인 또는 극단적 인 간접적 인 노출 - 일반적으로 전문적인 직무 수행 중. DSM은 특히 아동 학대의 세부 사항 (예 : 사회 복지사)과 신체 부위 수집에 책임이있는 첫 번째 대응자에게 지속적으로 노출되는 전문가 4 번째 사례의 사례를 인용합니다.
DSM은 "전자 미디어, 텔레비전, 영화 또는 그림을 통한 간접적 인 비전문적 인 노출"이 PTSD에 대한 외상의 원인이라고 간주하지 않습니다. 외상에 대한 노출은 DSM의 PTSD에 대한 기준 A입니다.
기준 B는 사건과 관련된 반복 기억을 포함하여 침입 증상에 속한다. 외상성 악몽; 해체 플래시백.
기준 C는 외상과 관련된 사고 또는 감정의 회피에 중점을 둡니다. 또는 외부 알리미로 작용하는 사람, 장소, 활동 또는 대상의 회피.
기준 D는인지와 분위기의 부정적인 변화에 관한 것이다. 증상으로는 해리 성 기억 상실증; 자신에 대한 지속적이고 왜곡 된 부정적인 믿음; 두려움, 분노 및 부끄러움과 같은 부정적인 외상 관련 감정; 중요한 외상 이전 활동에 대한 관심 감소; 소외의 감정; 긍정적 인 감정을 경험할 능력이 없다.
기준 E는 각성과 반응성의 변화를 중심으로하며 과민 반응을 포함한다. 과격한 경고; 과장된 놀랄만 한 반응; 집중하는 문제; 자기 파괴 적이거나 무모한 행동; 수면 장애.
진단하기
PTSD로 진단 받기 위해서는 기준 B부터 E까지 나열된 증상이 적어도 한 달 동안 지속되어야합니다. 심각한 고통이나 손상을 야기해야한다. 약물 치료, 물질 남용 또는 기타 질병으로 인한 것이 아니어야합니다. (기준 F-H)
PTSD로 6 세 이하의 아동을 진단하는 데 사용되는 뚜렷한 기준이 있습니다. 이 PTSD 형태는 유치원 하위 유형으로 알려져 있습니다. 예를 들어, 기준 B에서 침입은 대신 반복적 인 플레이로 나타날 수 있으며 악몽은 외상에 명시 적으로 관련되어 있지 않아도됩니다.
그들의 과민 반응은 극단적 인 성질의 울화로 나타날 수 있습니다. 아이들은 연극을 통해 외상을 재현 할 수도 있습니다. 반대로, 그들은 철회되고 놀림의 협박이 발생할 수 있습니다.
PTSD 진단은 장애가 다른 연령 집단에서 어떻게 표현되는지에 대한 발달상의 차이를 인식하여 변경되었습니다. 그러므로 유치원 진단 체크리스트는 해리 성 기억 상실과 지속적인 자기 비난과 같은 어린 아이들에게 관련이없는 특정 증상도 배제합니다. 일반적으로,이 어린 아이들은 PTSD의 성인 환자에서 자주 볼 수있는 무모한 행동을 보이지 않으며, 시간 자체의 개념에 대한 특별한 이해로 인해 단축 된 미래의 생각을 경험하지도 않습니다.
어린이와 성인 모두 DSM-5의 새로운 항목 인 PTSD의 해부학 적 하위 유형으로 진단 될 수 있습니다. PTSD의 일반적인 진단을 받기에 충분한 증상을 나타낼뿐만 아니라, 환자는 또한 해리 (일반적으로 분리되는 것) 및 / 또는 현실화 (실제의 왜곡 또는 비현실적인 감각)를 일반적으로 해리보다 훨씬 높은 수준으로 표시합니다 PTSD 플래시백과 관련됩니다.
환자가 초기에 모든 기준을 충족 시키지는 못하더라도 PTSD 증상은 외상 직후에 나타날 수 있습니다. 원래의 외상 후 6 개월 이상 진단을 받으면 진단은 "지연된 발병을 동반 한 PTSD"로 간주됩니다.
PTSD는 미국인의 약 8 %가 삶의 일부로 영향을줍니다.
> 출처 :
> 미국 정신과 학회. (2013). DSM-IV-TR에서 DSM-5 로의 주요 변경 사항. 워싱턴 DC : American Psychiatric Publishing.