Phalloplasty 이외의 Transmasculine 생식기 수술 옵션
생식기 수술을 받기를 원하는 사람을 트랜스젠더로 보낼 수있는 여러 종류의 성 확인 수술이 있습니다. 때로는 "하단 수술"이라고도합니다. 2015 년 미국 트랜스 젠더 설문 조사에 따르면 남성의 약 50 %가 수술을 원하거나 수술을 받았다. 이 남성의 약 절반은 몸의 다른 곳에서 조직을 사용하여 음경을 외과 적으로 만드는 골수 형성술에 관심이있었습니다.
나머지 절반은 metoidioplasty에 관심이있었습니다.
Metoidioplasty 란 무엇입니까?
Metoidioplasty는 호르몬 - 확대 음핵에서 phallus (음경)의 생성입니다. 음핵은 테스토스테론을 복용하기 시작하면 자연적으로 커집니다. 테스토스테론에 대한 최소 1 년은 모든 희귀 한 생식기 수술에 대한 요구 사항입니다.
metoidioplasty 동안, clitoral 인대가 분리되어, 음핵이 길어지고 산후 phallus와 비슷한 위치로 떨어질 수 있습니다. 평균적으로, 생성 된 phallus는 5 ~ 7cm 길이로 파트너에게 성적으로 침투하기에 충분하지 않을 수도 있습니다. (남자에 따라, 이것은 항상 걱정거리가 아닙니다.) 성형 외과의 사는 음경의 음경과 더 가깝게 음핵의 머리를 조각합니다. 동시에, 음순은 고환 보철물의 유무에 관계없이 음낭으로 재 형성 될 수 있습니다.
Metoidioplasty는 요도 연장 절차를 사용하거나 사용하지 않고 수행 할 수 있습니다.
요도 연장은 새로운 phallus를 따라 요도를 확장시킵니다. 그런 다음, 남성들은 자신의 phallus에서 오줌을 질 수 있습니다. 소변을 참을 수 있다는 것이 남성이 생식기 수술을 받기로 선택한 주요 이유입니다. 그러나 요도 연장은 수술 합병증의 위험을 증가시킵니다. 이러한 합병증은 대개 사소한 것으로 배뇨 중에는 드리블이나 분무를 포함 할 수 있습니다.
또한 요로 막힘이나 누공이있을 수 있습니다.
Metoidioplasty는 일반적으로 단일 단계 수술로 간주됩니다. 그러나 일부 남성의 경우 원하는 결과를 얻기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 추가 수술은 외모 나 기능을 다룰 수 있습니다.
Metoidioplasty 대 Phalloplasty - 찬반 양론
metoidioplasty와 phalloplasty 모두에 장단점이 있습니다. 따라서 조기 상담 단계에서 남성들이 외과 의사와의 관심사 및 우선 순위에 대해 토론하는 것이 중요합니다. metoidioplasty를 선택하는 대부분의 남자는 그들의 수술의 결과에 아주 행복하다. 그러나 수술 목적, 신체 구성 및 구조에 따라 항상 최선의 선택은 아닙니다.
phalloplasty에 metoidioplasty의 몇 가지 장점은 다음과 같습니다 :
- 더 짧은 치유 시간
- 더 저렴한 수술
- 요도 성형술을 사용한 경우에도 합병증 발생률이 낮습니다.
- 큰 상처는 손상되거나 낙인으로 간주 될 수 없습니다. (가장 일반적인 phalloplasty 기술로 남겨진 흉터는 크고, 무엇을 찾아야할지 잘 아는 사람에게는 매우 잘 알려져 있습니다. 일부 남성의 경우에는 문제가되지 않으며, 다른 남성의 경우에는 매우 불편할 수 있습니다.)
- metoidioplasty에 의해 창조 된 phallus에는 자연적인 발기 기능이 있고, penile prosthesis를위한 아무 필요도 없다.
- 음핵의 에로틱 감도는 phallus에서 유지됩니다.
metoidioplasty에 phalloplasty의 몇몇 이점은 다음을 포함한다 :
- 환자가 자신의 관심사 인 경우 자신의 파트너에게 성적으로 침투 할 가능성이 커집니다.
- phallus는 metoidioplasty를 통해 만들어진 것보다 훨씬 큽니다.
- 어떤 사람들은이 수술이보다 "자연스러운"생식기를 만드는 것이라고 생각합니다.
Metoidioplasty 후 Phalloplasty 선택
처음에 metoidioplasty를 선택하는 남성의 경우 나중에 phalloplasty를받을 수 있습니다. 절차가 진행되는 동안 남성이 요도 연장을 선택했는지 여부와 상관없이 사실입니다.
그 반대는 사실이 아닙니다. phalloplasty 동안 음경에 음핵을 삽입하는 절차는 나중에 metoidioplasty 불가능합니다.
관련 복부 및 생식기 수술
아래쪽 수술을 원하는 트랜스젠더 남성도 하나 이상의 관련 수술을받을 수 있습니다. 임신 수행에 관심이없는 남성은 자궁 적출술과 난소 절제술을 선택할 수 있습니다. 이 절차는 자궁과 난소를 제거하는 데 사용되는 복부 수술입니다. 자신의 생물 학적 아이들을 갖고 싶어 할지도 모르는 임신의 경우 임신성 난청 을 느끼는 남성의 경우 배우자 뱅킹이 선택 사항입니다. 이것은 난소 절제술 및 자궁 적출술 전에 수행해야합니다. 이상적으로 테스토스테론 치료를 시작하기 전에해야하지만, 반드시 그런 것은 아닙니다.
자궁 적출술과 난소 절제술은 포골 성형술이나 metoidioplasty를 원하지 않지만 나중에 자궁 경부암, 자궁암 또는 난소 암의 가능성에 대해 걱정하지 않으려는 사람들에게도 옵션입니다. 자궁, 자궁 경부 및 난소를 제거하면 선별 검사가 필요 없습니다. 이러한 스크리닝은 트랜스 젠더 남성에게 매우 불쾌 할 수 있습니다.
Vaginectomy는 질의 외과 적 제거입니다. phalloplasty 및 / 또는 metoidioplasty를 제공하는 일부 외과 의사는 단일 단계 재건의 일부로이 수술을 제공합니다. 다른 사람들은 환자가 원하는 것이면 미리 질검 절제술을받는 것을 선호합니다. 주목할만한 것은, 희귀 외과 수술을 시행하는 일부 외과 의사는 합병증에 대한 우려로 질주기를 제공하지 않고 그에 대한 조언을 제공하지 않는다는 것입니다. 연구 논문은 트랜스젠더 남성에서 질 제거술의 위험성에 대해 명확하지 않습니다. 그러한 절차의 결과는 외과 의사의 기술과 경험과 매우 밀접하게 관련되어 있습니다. 성인지 확인 수술과는 별도로이 절차는 주로 특정 유형의 부인과 암을 치료하는 데 사용됩니다. 따라서 일부 성형 외과의 사는 질경 절제술에 관심이있는 환자를 수술 산부인과 의사에게 추천 할 수 있습니다.
남성이 선택하는 추가 수술은 개인의 취향과 외과 의사 선택의 문제입니다. 예를 들어, phalloplasty에서 요도를 만들기 위해 질 내막을 사용하는 외과 의사는 아마도 수술 전이나 수술 중 질료 절제술을 받아야 할 것입니다. 다른 한편, 임신을 수행하는 옵션을 유지하기를 원하는 트랜스젠더 남자는 이러한 추가적인 절차를 겪고 싶지 않습니다.
한 단어
성 확인 수술을 받을지 여부에 대한 결정은 개인적인 선택입니다. 그것은 당신이 수술을 원하고 당신에게 적합한 절차가 모두 포함됩니다. 다양한 옵션의 위험 및 이점에 대해 잘 아는 사람과 수술에 대한 목표 및 우려 사항을 논의하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 외과 의사뿐 아니라 치료사 및 / 또는 유사한 의사 결정 과정을 겪은 친구들이 포함될 수 있습니다. 그러나 사람들마다 다른 동기가 있음을 기억하십시오. 절친한 친구에게 맞는 선택은 당신에게 의미있는 선택과 다를 수 있습니다. 또한, 특정 외과 의사가 제공하는 절차가 원하는 것이 아닐 수도 있습니다. 그렇다면 다른 옵션을 찾아보십시오. 그들은 당신을위한 최고의 의사가 아닐 수도 있습니다.
하나를 선택하는 것이 항상 실용적인 선택은 아니지만, 두 번째 의견을 고려하는 것은 결코 나쁜 생각이 아닙니다. 이 절차를 수행하는 외과의 사나 외과 의사가없는 많은 국가가 있습니다. 유명 외과 의사 중 일부는 전화 또는 Skype 상담을 제공하지만 귀하가 주머니에서 돈을 지불해야 할 수도 있음을 알고 있어야합니다. 비용은 상환 될 수 없으며, 귀하의 사례를 논의하기 전에 귀하의 외과 적 자격을 증명해야 할 수도 있습니다.
생식기 수술에 대한 자격 기준에는 일반적으로 성 불쾌감, 호르몬 요법에 최소 12 개월, 그리고 외과 적으로 확증하고자하는 성 역할에 대한 풀 타임으로 1 년 동안의 기록이 포함됩니다. 이것은 일반적으로 호르몬 처방 자의 편지와 행동 건강 전문가의 편지 한 두 가지 형태로 제공됩니다.
> 출처
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. 여성 - 남성 트랜스젠더 환자의 생식기 재건 옵션에 대한 업데이트 : 문학 검토. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3) : 728-737. doi : 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. 여성 - 남성 트랜스젠더 생식기 재생술에서의 Metoidioplasty 및 방사형 후완 암의 Flap Phalloplasty의 체계적인 검토 : "이상적인"Neophallus는 달성 가능한 목표입니까? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 년 12 월 23 일, 4 (12) : e1131. doi : 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. & Anafi, M. (2016). 2015 년 미국 트랜스 젠더 설문 조사 보고서 워싱턴 DC : 트랜스젠더 평등을위한 국립 센터.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. 요도 연장술을 이용한 포골 성형술 : 질식 절제술에서 혈관 강화 된 불 구스 기시 오스 막 플랩을 추가하면 수술 후 요도 합병증을 줄일 수 있습니다. Plast Reconstr Surg. 2017 Oct; 140 (4) : 551e-558e. doi : 10.1097 / PRS.0000000000003697.