우울증, 양극성, 또는 PBA?

가벼운 울부 짖음이나 웃음을 제어 할 수없는 가설 상 황 영향

분명한 이유없이 갑작스런 울음 소리를 들으므로 환자가 정신과 의사에게옵니다. 의사는 우울증을 진단하고 항우울제를 처방합니다. 환자의 우는 에피소드는 줄어들지 만 여전히 문제가 있습니다.

다른 환자는 설명 할 수없는 울음과 웃음을 겪고 있기 때문에 의사를 봅니다. 그녀는 양극성 장애로 진단되어 치료 될 수 있습니다.

두 경우 모두 진단이 정확할 수는 있지만, 이러한 울음 소리가 울지 않고 덜 자주 울리는 원인은 가성 고환 (pseudobulbar) 영향 (PBA)이라는 질병 때문일 수 있습니다. (질병은 여러 가지 이름으로 알려져있을 수 있으며, 최근에는 비자 발적 감정 표현 장애 또는 IEED라고합니다.)

PBA 란 무엇입니까?

PBA의 주된 증상은 갑작스럽고, 설명 할 수없고, 멈출 수없는 울음이며, 명백한 이유없이 하루에 여러 번 발생합니다. 비슷한 갑작스런 웃음 또한 분노의 폭발처럼 일어날 수 있습니다. 매우 자주, 환자는 다른 우울한 증상을 유발할 수있는 당혹감에서 사회적으로 고립됩니다.

Pseudobulbar 영향은 다른 신경 학적 상태 때문에 발생하며 근 위축성 측삭 경화증 (ALS 또는 루게릭 병), 다발성 경화증 (MS), 알츠하이머 병 및 파킨슨 병 환자에게서 발생할 수 있습니다. 사고 나 뇌졸중을 통한 외상성 뇌 손상으로 인해 PBA가 나타날 수도 있습니다.

때때로 PBA 증상은 숨겨진 뇌 손상을 밝혀냅니다.

이 질병은 1 세기 전에 기술되었지만, 계속해서 오진 될 수 있습니다. 그 이유 중 하나는 우울증을 일으킬 수 있고 우울증과 양극성 질환과 관련된 다른 증상을 유발할있기 때문입니다.

또한 PBA 질환이있는 사람들은 다발성 경화증과 마찬가지로 우울증이나 양극성 증상이있는 경우가 많습니다. 마지막으로 기분 장애 치료는 일반적으로 PBA의 증상을 감소시키는 데 약간의 효과가 있지만 흔히 환자가 정상적인 느낌을 갖기에는 충분하지 않습니다.

주요 연구에 따르면 PBA 환자의 51 %는 친구 및 가족과 거의 시간을 보냈지 않다고 답했으며, 57 %는 전화 통화가 거의 없거나 적었습니다. 따라서 일상 생활에 미치는 영향과이 질병의 기능은 극단적입니다.

PBA와 기분 장애의 차이점

pseudobulbar 영향과 우울증과 양극성 장애와 같은 다른 정신 질환 사이의 주된 차이점은 울기, 웃음 및 / 또는 분노의 분출은 아무런 이유없이, 매우 짧은 시간에 일어난다는 것입니다. 하루 동안 여러 번 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 한 가지 연구에 따르면 PBA 환자의 거의 90 %가 심각한 우울증 증상을 앓고 있다는 사실을 발견 한 이후 특히 우울증 진단을받은 환자가 우울증 진단을받을 수있는 곳을 알 수 있습니다.

사회적 철수 / 고립은 대개 우울증 발작 의 증상이기 때문에 그 이유를 결정해야합니다. 우울증과 양극성 장애에서는 PBA에서 환자가 사회적 상황에 처할까봐 두려워하기 때문에 일차적 인 증상입니다.

장례식에서 웃음을 터뜨리거나 이사회 중반에 갑자기 우는 것을 상상해보십시오. 그러한 사건들은 PBA 증상이 부적절하고 당혹 스러울 수있는 상황을 쉽게 피하게 만듭니다.

우울한 에피소드의 일부 증상은 식욕의 변화와 절망이나 죄책감에 대한 부적절한 감정과 같은 PBA와 관련이 없습니다.

PBA 치료

PBA를위한 치료가 발견 된 것은 최근에야 우연히 발생했습니다. 연구자들은 ALS의 증상을 완화시키는 데 도움이되는지 알아보기 위해 두 가지 약물의 병용 검사를 실시했으며 ALS에 아무런 영향을 미치지는 못했지만 PBA 환자는 실험 치료가 웃음 및 / 또는 울음을 감소 시켰다고보고했습니다.

조합은 덱스 트로 메 토르 단과 퀴니 딘 (심장 약제)으로 구성됩니다. 덱스 트로 메 토르 판은 기침약의 일반적인 성분이지만, 처방약이 상당히 다르므로 환자는 PBA를 자체 의약으로 사용해서는 안됩니다 .

파킨슨 병과 같은 질환을 가진 사람들에게이 약물이 안전한지 여부를 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 이 병에 대한 약물과 혼합하여 발생하는 문제에 대한 우려가 있습니다. 또한, 세로토닌에 작용하는 항우울제를 복용하는 환자 또는 심장 리듬 문제의 위험이있는 환자에게는 특별한주의가 필요합니다.

진단 또는 오진?

PBA에 대한 몇 가지 신뢰할 수있는 테스트가 개발되었으며 더 많은 작업이 진행 중입니다. 많은 사람들이 우울증, 양극성 장애 또는 불안 장애 또는 정신 분열증과 같은 다른 질병을 앓고있는 것으로 오진되기 때문에 미국에서 실제로 얼마나 많은 사람들이 의사가 불편을 겪고 있는지 알 수 없습니다. PBA 환자 수는 1 ~ 2 백만명으로 추정됩니다. 시간과 교육을 통해 더 많은 사람들이 PBA를 가졌으며 적절한 치료를받을 수 있습니다.

출처 :

Colamonico, J., Formella, A. 및 Bradley, W. "Pseudobulbar 영향 : 미국에있는 병의 짐." 치료의 발전. 2012; 29 (9) : 775-798.

5 월, TS 부적 절한 정서 표현 장애. 종종 잘못 진단 및 치료. 정신과의 시간 . 3 : 8. 2007 년 8 월 1 일

DiSalvo, D. 모든 것은 아닙니다 우울증은 아닙니다 : Pseudobulbar 영향을 이해하십시오. 오늘 심리학 . 2011 년 10 월 18 일

Gordon, D. 감정의 홍수 : 통제 할 수없는 울음 소리와 가짜 미소의 웃음 소리를 다루십시오. 지금 신경학 . 미국 신경 학회 (American Academy of Neurology). 2012 년 2 월 / 3 월; 제 8 권 1 호; 26-29 쪽.