"네거티브"는 "나쁜"을 의미하지는 않지만 ...
부정적 증상에는 정상 기능과 비교하여 정신 기능이 저하되거나 소실되는 증상이 포함됩니다.
정신 분열증의 음성 증상은 무엇입니까?
- 관찰 된 감정 반응의 감소 (임상 용어 : 제한된 영향). 주목할 것은,이 증상은 환자의 행동에 대한 관찰에 근거하여 진단된다는 것입니다. 환자의 영향이 제한적인 환자는 감정을 느낄 수도 있지만 표시하지는 않습니다.
- 보고 된 감정적 반응의 감소 (임상 용어 : 감정적 범위 감소). 환자는 감정이 거의 없다고 느낍니다.
- 음성 생산 감소 (임상 용어 : 언어 빈곤). 자발적인 말은 거의 없습니다. 환자는 단음의 "예"또는 "아니오"로 대부분의 질문에 답하는 경향이 있습니다. 때때로 단어를 꺼내는 데 지체가 있거나 문장 내에서 또는 심지어 문장 내의 단어를 분리하는 데 시간이 많이 걸립니다. 환자가 환각 된 목소리 또는 시각에주의를 기울이거나 단순히 조직이 해체되어 음성 지연이 발언 빈곤과 구별되어야합니다.
- 관심도 감소. 냉담은 정신 분열증 의 흔한 증상입니다. 환자는 무관심한 것처럼 보이며 기본 활동 (손질 및 위생)조차도 부족합니다. 사소하고 주요한 사안 (예를 들어, 무엇을 먹을 것인가, 청구서를 지불하는 방법, 가족이 더 이상 지원을하지 않을 때 어떤 일이 일어날 것인지)에 대한 관심이 크게 부족한 열의가 널리 퍼져 있습니다.
- 목적 의식 감소. 환자는 활동이나 프로젝트 참여의 의미 나 가치에 대해 토론하기가 어렵습니다. 환자가 장단기 목표와 계획을 분명히하도록하는 것은 어려울 수 있습니다.
- 사회화하려는 욕구 감소 (임상 용어 : 사회적 운전 감소). 물론 이것은 좀 더 일반화 된 관심 부족의 결과 일 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 사회 활동에 대한 관심이 뚜렷하지 않고 다양한 활동에 계속 관심을 보이고 있습니다. 환자는 자신이 좋아하는 TV 프로그램을 즐긴다. 즐겁고 추종 할 수는 있지만, 왜 시간을 들여 혼자서 지내는지 묻는다면, 그는 다른 사람들의 회사를 돌보지 않는다고 말한다. 유의할 점은 편집증을 느끼거나 혼자 지낼 것을 요구하는 목소리로 인해 격리를 선택하는 것은 사회 운전 감소와는 차별화되어야합니다 (환자가 괴롭히는 것을 중단하면 환자는 다른 사람들과 시간을 보내기로 선택할 것임).
부정적 증상을 유발하는 요인은 무엇입니까?
그것은 명확하지 않다. 일부 연구에서 적자 정신 분열증이 가족에서 발생한다고보고했으나 부정적인 증상이나 적자 정신 분열증에 대한 유전 적 연관성은 알려져 있지 않습니다. 흥미롭게도 겨울철 출산이 정신 분열증의 위험을 증가시키는 반면, 여름에 정신 분열증을 앓고있는 사람들은 부정적 증상이 나타날 위험이 더 높습니다.
부정적인 증상에 대한 과정 및 예후는 무엇입니까?
이 과정은 긍정적 인 증상 과 비교할 때 부정적인 증상이 지속되는 것처럼 보입니다 . 적자 정신 분열증이있는 사람들은 비 결손 정신 분열증 환자보다 치료, 사회 및 직업 기능 및 삶의 전반적인 삶의 질이 좋지 않습니다.
부정적 증상은 기능 상실을 의미하기 때문에 적자 증상이라고도합니다. 그러나, 적자 정신 분열증은 적자 또는 부정적인 증상과 동의어가 아닙니다.
종종 정신 분열병 환자는 흔히 관찰되는 양성 증상 외에도 하나의 부정적 증상을 나타낼 수 있습니다. 때로는 1 세대 또는 전형적인 항 정신병 제와 같이 정신 분열증 치료를 위해 처방 된 일부 약물은 관심 감소 또는 감정적 반응 감소와 같은 부작용을 가질 수 있습니다.
이 증상은 약물로 인한 것이기 때문에 2 차 음성 증상이라고합니다. 또한 정신 분열증이 진행되는 동안 부정적 증상이 나타날 수 있습니다.
적자 정신 분열증은 환자가 가지고있을 때 진단됩니다.
1. 여섯 가지 부정적 증상 중 적어도 두 가지.
2. 증상은 지속됩니다. 즉, 적어도 1 년 동안 나타나며 환자는 임상 적으로 안정된 상태에서도 증상을 경험합니다.
3. 증상은 주요 증상입니다. 1 차적 수단은 다른 원인들 때문이 아닙니다 (위의 2 차 음성 증상 참조).
항 정신병 제
항 정신병 제는 긍정적 인 증상에 이차적 인 부정적 증상을 치료하는 데 효과적입니다.
예를 들어 환자는 편집증 신념이나 목소리로 집을 떠나지 말라는 이유로 사회적으로 고립 될 수 있습니다. 이러한 경우 편집증 및 청각 환각에 효과가있는 항 정신병 제 역시 사회적 제휴를 향상시킵니다. 2 차 음성 증상으로 양성 증상을 보이는 미숙 환자는 신경 이완제를 시작해야합니다. 이미 치료받은 경우 복용량을 늘려야 할 수도 있고 약물이 효과적이지 않은 것으로 판단되면 대체 약물로 전환하는 것이 좋습니다.
긍정적 인 증상에 효과적이지만 1 세대 / 전형적인 항 정신병 제 에는 2 차 음성 증상을 증가시킬 수있는 파킨슨증과 같은 신경 학적 부작용이 있습니다. 일반적인 신경 이완제로 치료받는 환자가 철회되고 느려지는 경우, 신경 퇴행성 질환의 부작용이 될 수 있습니다. 그렇다면 약물 투여 량을 낮추거나 2 세대 / 비정형 항 정신병 약물로 변경해야 할 수도 있습니다.
우울증은 2 차적인 관심과 동기 부여 부족으로 항우울제로 치료할 수 있습니다.
1 세대 / 전형적인 항 정신병 제 또는 2 세대 / 비정형 항 정신병 제도 주 증상과 지속적 부정적 증상을 개선시키지 못합니다.
사회적 단절에 초점을 둔 정신 사회적 개입은 지속적인 부정적 증상의 치료에 중요한 역할을합니다.
지지 치료는 환자에게 비판적 검증, 상식 조언 및 안심을 제공하는 동반자를위한 기회를 제공합니다.
행동 치료는 환자가 삶의 질을 향상시키는 행동과 활동을 인식하고 참여하도록 가르친다. 사회 기술 훈련은 환자가 감정과 욕구를 표현하고, 질문하고, 음성, 신체 및 표정을 제어하는 방법을 배우는 행동 요법의 특정 유형입니다.
인지 치료는 압도적 인 감정을 초래하는 생각의 패턴을 질문하고 수정하도록 환자를 훈련시키는 것을 목표로합니다.
환자와 가족을위한 정신 의학 교육은 오명을 줄이고 지속적인 사회적 참여의 기회를 개선하는 데 도움이됩니다.
의약품의 효능이 제한적이기 때문에 약물과 정신병자의 개입을 결합하는 것이 가장 좋습니다.
추가 읽기 :
커크 패트릭 B, 펜톤 WS, 카펜터 WT, 마더 SR. 부정적인 증상에 대한 NIMH-MATRICS 합의 문. Schizophr Bull . 2006; 32 (2) : 214-9. doi : 10.1093 / schbul / sbj053.
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Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. 부정적인 증상 (CAINS)에 대한 임상 평가 인터뷰 : 최종 개발 및 검증. Am J Psychiatry입니다. 2013 년 2 월 1 일, 170 (2) : 165-72