오피오이드 남용 및 과량 복용에 관한 법률 및 의사의 걱정
Tylenol (아세트 아미노펜)이나 NSAIDs와 같은 중독성이없는 중독성 약물이 아편 유사 물질과 같은 중독성 물질에 대한 통증을 조절할 수있는 약물이 다양합니다. 처방전 내 opioids의 일반적인 예로는 Oxycontin (옥시 코돈), Vicodin (하이드로 코돈), 모르핀 및 메타돈이 있습니다.
경미한 통증 치료제는 일반적으로 구입을 원하는 사람에게 처방전없이 구입할 수 있으며, 종종 두통이나 아프거나 근육 같은 경미한 통증을 조절할 수 있습니다.
그러나 만성 통증을 포함하여 높은 수준의 통증을 조절하는 약물은 의존성이나 중독을 유발할 수 있습니다. 이러한 의약품은 정부가 구매자가 구매할 수 있는지 여부, 구입 자격 여부, 구매 방법, 법 밖에서 사용하거나 사용하는 경우 결과를 제시하는 정부의 통제를받습니다.
통제 물질 법 (Controlled Substance Act)이란 무엇입니까?
1970 년 미국 의회는 통제 물질 법 (Controlled Substances Act)을 통과 시켰습니다. 이 법은 통제 될 약물과 물질에 대해 설명하고 학대받는 경향에 따라 통제 된 물질을 일정이라는 범주로 분류합니다. Drug Enforcement Department (의학부)는 법을 집행하는 책임이 있으며 어떤 의약품이 의학적 적용을하고 어떤 의약품은 그렇지 않은지를 구별합니다.
개개의 주에서는 더 많은 법률과 처벌을 제정하고 (지속적으로 진화하는 법), 최근 몇 년간 연방 법률의 일부를 과장했습니다.
예를 들어 대마초라고 불리는 대마초는 여전히 연방 법령에 의해 불법 약물로 간주되지만 합법적으로 미국의 여러 주에서 소지됩니다.
다음은 Controlled Substances Act에 포함 된 5 가지 일정표와 각 일정에 포함 된 일부 약품 목록입니다.
- Schedule I : 이 약들은 가장 쉽게 학대 당하지만 알려진, 연구 된, 의학적 용도가없는 약품입니다. 헤로인, LSD, 마리화나, 엑스터시 등이 있습니다. 연방법에 따르면이 약들은 어떤 이유로 든 처방되지 않을 수 있습니다. 연방법에 따라 불법적으로 사용하는 경우가 있지만 최근 몇 몇 주에서는 마리화나 (대마초)에 대한 법률을 검토하고 의약 용도로 사용하기도했지만 레크리에이션 용도로 사용하기도했습니다. 많은 사람들이 마리화나가 그들의 고통을 덜어 준다고 믿습니다.
- Schedule II : 이 약들은 또한 남용 가능성이 높으며 종종 통증 조절에 사용됩니다. 그들의 사용은 신체적, 정신적으로 의존 할 수 있습니다. 여기에는 모르핀, 아편과 오피오이드, 메타돈, 옥시코돈, 펜타닐이 포함됩니다.
- Schedule III : Schedule II 물질보다 의존성이 낮은 약물은 심리적 의존도는 높지만 실제 신체 의존도는 낮을 수 있습니다. Schedule III에는 하이드로 코돈이나 코데인 (Vicodin, Tylenol과 Codeine)을 병용하는 것과 같은 많은 통증 완화제가 포함되어 있습니다.
- Schedule IV : Schedule IV 약물은 Schedule III에 비해 남용 가능성이 낮으며 Xanax, Valium 및 Restoril을 포함 할 수 있습니다.
- Schedule V : 이 약들은 제한된 양의 마약을 함유하고 있으며, 남용의 위험이 매우 낮다고 간주됩니다. 많은 기침약과 설사약이 Codeine과 함께 Robitussin과 Phenergan과 같이 Schedule V에 나와 있습니다.
통제 된 진통제를 처방하는 의사의 주저
Institute of Medicine은 1 억 명의 미국인이 만성적 인 고통, 아마도 쇠약 해지는 고통을 겪고 있다고보고합니다. 또한 만성 통증을 앓고있는 근로자들의 생산성 손실은 연간 610 억 달러에 이르는 것으로 추산됩니다. 분명 통증과 그 통제는 개인과 경제에도 큰 영향을 미칩니다.
의사는 환자가 고통 스럽다는 것을 알아 차릴 수 있지만 법률이 작성된 방식 때문에 특정 약물 (주로 아편)을 처방하는 것이 주저하며 어쩌면 두려워 할 수도 있습니다. 법 집행은 의사가 체포되거나 벌금이 부과되거나 면허를 잃을 수 있다는 것을 의미합니다.
또한 더 많은 의사들이 오피오이드 사용 장애, 신체 의존 (약물 중단시 환자가 금단 증상을 보이게 됨) 또는 처방전 오피오이드의 오피오이드 과용과 사망 가능성에 대해 우려하고 있습니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 미국에서 거의 2 백만 명이 약을 처방 받았거나 2014 년에 처방전에 의존하고 있다는 점을 고려할 때 합법적 인 걱정이다.
일반적으로 마약 추구 자로도 알려진 사람들이 의사의 사무실과 병원에 나타나 처방전 오피오이드에 대한 의학적 필요성을 가장합니다. 어떤 환자가 실제로 의학적 필요성을 지니고 있지 않은지 를 결정하는 것은 의료 전문가에게 맡겨져 있습니다. 이것은 까다로울 수 있으며, 일부 의사는 마약 찾기를 결정하는 데있어 다른 사람보다 경험이 많습니다.
통증 약물의 법칙이 의사에게 미치는 영향
만성 통증 환자가 아닌 환자에게 의사가 통제 약물을 처방하고 그 위반이 심한 경우에는 체포, 벌금 및 면허를 잃을 위험이 있습니다. 처벌은 주법에 따라 다르지만 잘못된 처방 관행, 과량 투여 환자 사망 또는 철저한 처방 사기로 미국 내 어딘가에서 체포 된 의료 전문가는 없습니다.
귀하의 의사가 귀하에게 통제 된 물질을 너무 많이 처방하는 경우, 귀하는 동일한 위치에 처하게됩니다. 과다 복용하면 그 사람이 사망 할 경우 기소 될 수 있습니다.
처방전이 없거나 이전 처방전을 너무 빨리 사용했기 때문에 진통제를 요구하면 의사는 일시적으로 고통을 덜어 주거나 직업을 유지할 수있는 선택을해야합니다. 진통제 처방이 점점 어려워지고 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 또는 의사가 환자를 처방하기를 꺼린다.
환자 안전 증진을위한 약품 처방법
결과적으로, 서류 작성, 계약 및 기록 보관의 형태로 여러 가지 법적 요구 사항과 통제 가 있으며, 진통제를 필요로하는 환자가 진료를받을 수 있도록 돕고, 진통제를 필요로하지 않는 환자가 진료를받지 못하게합니다.
예를 들어, 2016 년에 질병 통제 예방 센터는 만성 통증을 앓고있는 성인에게 암 또는 폐병 치료가 아닌 3 개월 이상 통증이있는 환자에게 아편 제를 처방하는 1 차 진료 의사에 대한 권장 사항을 만들었습니다. 이 가이드 라인의 목적은 오피오이드 남용 또는 과다 복용 가능성을 최소화하면서 환자 안전과 약물 혜택을 최적화하는 것입니다.
결론
처방전 약품이 단기간에 통증을 완화시킬 수는 있지만, 관용이나 신체적 의존성을 비롯한 잠재적 인 위험이 있습니다. 의사가 오피오이드를 처방하는 경우, 이러한 위험을 검토하고, 적절한 후속 조치를 취하고, 치료 목표를 수립하고, 가능할 때마다 비 오피오이드 통증 완화 요법을 고려하는 것이 중요합니다.
출처:
질병 통제 예방 센터. 2016 년 3 월 16 일. 만성 통증에 대한 오피오이드 처방에 대한 CDC 가이드 라인.